川卫函〔2020〕260号

朱家媛委员：

您提出的《关于完善基层公共卫生服务体系，增强突发公共卫生事件应急反应能力的建议》（第0846号提案）收悉。我委高度重视您的意见建议，协同省发展改革委、财政厅等部门共同办理。现答复如下：

一、关于“切实加强公共卫生服务硬件软件建设，筑牢公共卫生服务网底”的建议

突如其来的新冠肺炎疫情，充分暴露了我国公共卫生体系应对中的短板和弱项，我省也不例外，特别是基层公共卫生服务能力弱的问题。针对这些问题，近期，已经采取系列举措。一是做好顶层设计。省政府7月8日出台《四川省人民政府办公厅关于印发四川省疾病防控救治能力提升三年行动方案（2020—2022年）的通知》（川办发〔2020〕47号），提出了加快补齐我省公共卫生短板、完善疾病防控救治体系、切实提升公共卫生服务水平和卫生健康治理能力、有效应对重大突发公共卫生事件等方面系列政策措施。布局全省区域重大疫情防控救治基地，填平补齐市、县传染病区（科）短板，优化基层医疗卫生机构流线设计，构建“分层级、分区域”各有侧重、“省—市—县—基层”医疗卫生机构有序衔接的重大疫情救治体系，重点实施疾病预防治疗、实验检验研究、重症医疗救治、紧急医学救援、基层预防控制、中医药预防救治等六大能力提升工程，涉及重点项目49个（含打捆项目），未来三年预计总投资130亿元。其中，特别提出，布局成都、泸州、南充、达州、雅安、凉山六大区域重大疫情防控救治基地，形成“1+6”公共卫生临床救治体系。二是用好特别国债。省发展改革委、财政厅、韦德体育官网积极向国家相关部委争取2020年抗疫特别国债项目资金，截至7月底，已下达我省抗疫特别国债基础设施建设项目资金360亿元，其中，280亿元用于医疗卫生机构建设，占77.8%。韦德体育官网督促各地重点用于疾控机构和综合医院传染病区的基础设施、实验室建设，以及基层医疗卫生机构发热哨点建设。据不完全统计，21个市（州）的抗疫特别国债用于公共卫生救治能力建设的重点项目达205亿元，占医疗卫生系统总资金的73.2%。其中，南充市市、县两级疾控机构和基层医疗卫生机构获得抗疫特别国债资金6.2亿元。三是实施差异项目。争取9035万元中央财政资金用于开展基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升和人才培训项目，支持全省10%的基层医疗卫生机构完善公共卫生服务体系，加强实施设备配备和人才培训。争取9894万元中央财政资金用于开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目，支持全省50%的及医疗卫生机构配置肺功能仪，开展人员培训，以提升基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病早期筛查干预能力。争取中央资金1.5亿元基层疫苗冷链能力建设，为全省21个市（州）183个县（市、区）的市、县两级疾控机构，乡级接种单位(含城镇接种单位、乡接种门诊、产科、犬伤接种单位)和承担疫苗管理单位，以及村级接种单位配备或更新冷库、冷藏车、温度监控仪、条码扫描器、冷藏箱、冷藏包等必要的设施设备。以上项目资金均已拨付至各地财政，由各地统筹安排。四是加强队伍建设。2018年、2019年均实施基层卫生人才能力提升培训项目，每年为全省培训4903名基层医疗卫生机构管理人员、1226名骨干医生、5316名骨干护士、285名骨干乡村医生、16789名乡村医生，同时对深度贫困地区实施了合格村医达标培训项目，每年培训了6980名合格村医。2020年继续实施以上项目，建立健全基层医疗卫生机构人才培训培养机制。

下一步，我委将加强对以上项目实施情况的督导检查和绩效考核，确保项目实施到位。同时，加快推动落实《四川省疾病预防救治能力提升三年行动方案(2020-2022年)》，依托省公共卫生综合临床中心建设省级重大疫情防控救治能力培训中心，提升包括基层卫生人员在内的各级医疗卫生人员的公共卫生应急反应能力。

二、关于“强化基层公共卫生服务监督与考核，确保公共卫生惠民政策落地落实”的建议

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，目前国家基本公共卫生服务增加至14项，人均基本公共卫生服务经费从2009年的15元提高到2020年的69元，按照“中央财政承担80%，省级财政承担10%，市县两级分摊10%”的办法予以项目经费保障，每年，韦德体育官网组织省、市、县三级督导评估考核。下一步将完善考核办法，切实为基层减负。在家庭医生制度建设方面，2017年，我省全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务优先覆盖包括老年人在内的10类重点人群等。家庭医生团队为居民提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等基本医疗卫生服务，居民或家庭可自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，根据个人健康需求制定“签约服务包”，明确签约服务内容及双方的权利和义务。下一步，将推动县级医院、妇幼机构专科医生和疾控机构公卫人员下沉，与基层医疗卫生机构全科医生、公卫人员等组成家庭医生团队，为辖区签约对象提供全程、连续和综合化的健康管理。慢病患者、孕产妇、重型精神病患者和高龄失能老人等特殊人群基本公共卫生服务原则上由家庭医生团队提供。

三、关于“完善监测，提升预警机制和应急处置能力”的建议

我委始终重视突发公共卫生应急体系建设，一是建立卫生应急指挥体系。我省率先在全国成立卫生应急办公室，各级卫生行政部门及相关医疗卫生机构先后成立卫生应急办或指定科室、专人负责卫生应急工作。2014年1月，省政府设立四川省应急委员会，成立四川省突发公共卫生事件应急指挥部。2017年，省政府进一步明确处置重特大突发事件指挥体系，由我委牵头负责省突发公共卫生事件应急指挥部，指挥部指挥长由分管省领导担任，副指挥长由分管副秘书长、韦德体育官网主要负责人担任，现有成员单位35个。二是加强监测预警网络建设。构建省市县三级突发公共卫生事件网络直报系统，已覆盖全省100%的市、县疾病预防控制机构和99%以上的县级以上医疗机构。在省政府主导下建成四川省突发公共卫生事件应急指挥信息系统。利用“互联网+”技术，建成四川卫生应急个人移动终端APP系统，提高突发事件信息报送的便捷性、准确性和可追溯性。三是建立健全协作交流机制。在省际合作方面，我委作为核心成员，先后参与建立西部8省市鼠疫防控机制、川渝应急协作机制、长江中上游五省、泛珠九省（区）等区域协同机制；在省内协作方面，推动构建五大经济区卫生应急协同联动机制，健全与应急、教育、市场监管局、军警等部门的联防联控机制。下一步，我委将按照省委、省政府和国家卫生健康委统一部署，一是建立完善集中统一高效的卫生应急指挥体系，健全党委领导、政府主导、部门参与、专业融合、信息共享的应急指挥机制。二是完善传染病和突发公共卫生事件监测系统，健全风险评估和预警制度，建立智慧化预警多点触发机制，提高实时分析、集中研判的能力。

衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

                       韦德体育官网

2020年8月6日