四川医改动态

第7期

（总第11期）   

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坚持政府主导  强化联动发力

稳步推进城市公立医院综合改革

2015年3月以来，广元市认真贯彻落实中央、省有关公立医院改革试点的安排部署，坚持以健康广元战略为抓手，实行市县联动、分类推进，全市上下形成“小财政办大卫生、要小康先健康”的强大合力，城市公立医院综合改革取得了良好效果。

一、坚持“三个到位”，全面落实政府办医责任

一是组织领导到位。成立了以市长任组长，常务副市长、分管副市长任副组长的领导小组，切实加强对公立医院综合改革的领导。二是政策配套到位。出台了《广元市城市公立医院综合改革试点工作实施方案》，制定了48个改革配套韦德体育官网，基本形成了公立医院综合改革的制度框架体系。三是改革任务落实到位。将2015年11项公立医院综合改革任务列入市委市政府重点督办台账，加强督促检查，确保层层落实到位。

二、突出“三个同步”，大力破除以药补医机制

一是同步调整服务价格。取消药品加成后，上调了门诊及住院诊查、护理、床位等四项医疗服务收费项目，对医院减少收入通过调整服务收费、政府补助进行补偿。2015年，8家市级公立医院取消药品加成减少收入7929.54万元，通过调整医疗服务价格补偿率达到90.32%，剩余10%由财政补助到位。二是同步完善全民医保体系。建立了“基本医疗+大病保险+医疗救助”的综合医疗保障体系。2013年起全面实施城乡居民大病保险，实行“一站式”服务。三是同步加大政府投入。设立人才基金、中医药发展基金、基层能力提升基金，市级财政每年投入专项资金1100万元。近3年全市卫生投入年均增幅达16.37%。

三、构建“三大机制”，不断提高公立医院运行效率

一是构建政府办医新机制。成立了市级公立医院管理委员会，统一实施对公立医院人、财、物的综合管理。在市第二人民医院和八二一医院试点建立法人治理结构。在市中医院试点总会计师制度。二是构建“三医联动”新机制。制订《广元市健康产业发展规划》，探索推进以健康养老、健康旅游等业态为重点的医养结合服务。全面实施医疗责任三方理赔，市级公立医院医责险参保率100%，医疗纠纷调解成功率达95%以上；开展住院总额控费、按床日和病种付费、慢病及康复期病人门诊包干等支付方式改革，2015年推行62个单病种付费，今年增加到100多个病种；试点开展药品耗材联合限价采购，药品价格平均下降8%以上，试点调整医院药品耗材、检查化验、手术治疗三项收入比例结构，理顺医疗服务价格。三是构建分级诊疗和健康扶贫新机制。以3家三甲医院为龙头，组建三大“医疗服务协作区”和三个诊疗中心。加快建设川北区域医疗中心，川东北区域精神卫生中心，全面提升基层医疗服务能力。实施以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病恢复期为主的慢病分级诊疗双向转诊。建立医疗对口支援和结对帮扶机制，推行“1+1+1”家庭医生团队签约服务，重点落实“7+1”公共卫生和建卡扶贫对象的签约服务，实施七大健康扶贫行动，着力化解“因病致贫”、“因病返贫”难题，不断提高群众健康素质。