川卫函〔2022〕79号

戴震代表：

您好！您提出的《关于提升乡镇卫生院服务能力的建议》（第525号建议）收悉，现答复如下：

一、关于“加大县域医疗卫生次中心财政投入力度和支持乡镇卫生院特色科室创建”的建议

一是按照省委做好“两项改革”后半篇文章的统一部署，在安排2022年省级财政部门预算时，我委争取财政资金1.5亿元，分别对36个县域国土空间规划片区中心镇所在地卫生院给予建设支持，对23个2021建设的次中心给予补充支持。近两年内，我委争取到国家卫生健康委资金1.82亿元,支持25个乡村振兴重点帮扶县和41个脱贫帮扶县次中心建设。

二是出台《四川省基层临床特色科室建设实施方案（2021—2025年）》和建设任务清单，支持基层医疗卫生机构提高常见病、多发病诊治能力，重点加强基层卫生人才队伍、医疗技术和促进医疗服务规范化，今年集中力量在县域医疗卫生次中心和社区医院、中心乡镇卫生院培育建设200个技术水平高、服务质量优、带动作用强、受群众认可的临床特色科室，辐射带动基层医疗卫生机构人才、技术、管理、服务等各方面工作水平和服务环境的整体提升。第一批创建科室经县级申报、市级审核后，省级正在开展线上复核。

二、关于“建立乡镇卫生院‘公益一类保障、公益二类管理’财政保障机制”的建议

结合两项改革“后半篇”文章，我委出台了《乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》，鼓励各地开展“公益一类保障、公益二类管理”改革，要求各地推进财政补偿落实。根据医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革方案，县级财政应合理安排预算，保障乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的基本建设经费、设备配置经费、人员经费等，确保正常运行。对经常性收入不足以弥补经常性支出的差额，绩效考核后县级财政予以足额补助。今年，出台韦德体育官网要求两项改革医疗卫生“后半篇”文章48个重点监测县至少选取1项机制体制改革政策进行突破落实。

三、关于“进一步完善医保支付政策”的建议

为完善基层卫生服务体系建设，支持基层医疗机构发展，医保部门大力推进分级诊疗、双向转诊和异地就医备案等工作，根据不同医疗机构级别设置不同的起付线标准和报销比例，级别低的医疗机构的起付线低、报销比例高；对转诊转院到统筹区外就医的严格实行异地就医备案制度；同时，参保人员从下级医疗机构转上级医疗机构治疗时起付线只需要补差，从上级医疗机构转下级医疗机构治疗的免计起付线，通过上述医保支付杠杆调剂，引导参保人在基层医疗机构就医，支持基层医疗机构发展。

四、关于“取消原贫困患者住院费用自付不超过10%政策”的建议

省医保局已牵头出台《四川省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》，细则中已明确全面取消脱贫攻坚期内的基本医疗保险倾斜支付政策（即10双%政策）。韦德体育官网原文如下：“增强基本医保保障功能。基本医疗保险实施公平普惠保障，全面取消脱贫攻坚期内的基本医疗保险倾斜支付政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇，巩固住院待遇保障水平，县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70％左右充分发挥居民医保门诊统筹家庭成员共济保障功能，规范门诊特殊疾病管理，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担。”

衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

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2022年5月7日