川卫函〔2020〕244号

三郎俄木代表：
　　您提出的《关于加强我省少数民族地区医疗、教育扶贫力度的建议》（第560号）收悉，现答复如下：
　　根据您的调研，我省少数民族地区群众疾病防控意识薄弱、医疗资源不足、医疗卫生人才短缺等原因，导致少数民族地区卫生健康事业发展落后。非常感谢您对我省少数民族地区卫生事业发展的关心和支持！
　　我省是民族大省，有53种民族成分，是全国第二大藏区、最大的彝族聚居区和唯一的羌族聚居区，民族自治区域幅员面积30.2万平方公里，占四川省总面积的62％。少数民族地区的发展直接关系到我省“一干多支”发展战略的实现。为使少数民族地区卫生健康事业高质量发展，近几年我省在人才队伍建设方面做出了一些努力，先后制定出台一系列政策措施。现结合我委职能，就建议中有关问题逐一向您回复。
　　一、关于“加大医疗资源向民族地区投入力度,帮助少数民族地区留住现有人才和吸引优良专业人才”的建议
　　对于民族地区卫生人才队伍建设，国家和省委、省政府十分重视，近年持续支持实施了住院医师规范化培训、全科医师转岗培训、农村订单定向医学生培训等项目。在安排卫生人才队伍建设相关项目资金时，充分考虑包括黑水县在内的民族地区的实际情况，积极给予倾斜。针对民族地区卫生发展的实际困难和问题，自2011年起，我省启动实施民族地区卫生发展十年行动计划，省政府计划在2011—2020年新增投入20亿元（每年2亿元），专项用于支持民族地区卫生事业发展，其中，民族卫生人才队伍建设是行动计划中的重要内容，通过人才培养、培训和引进等方式，促进民族地区医疗卫生人才增量提质，具体实施了乡镇卫生院执业医师招聘、乡村医生招聘、阳光天使计划、民族地区干部培训、合格村医达标培训、在职卫生技术人员本（专）科学历教育免费培养、乡村医生中专学历教育、州县两级卫生技术团队培训、县乡两级卫生技术人员岗位能力培训、县乡卫生技术人员执业资格培训等一系列人才队伍建设项目。为激发民族地区医疗卫生人员扎根基层、服务群众的积极性，从2017年起我省设立民族地区基层卫生优秀人才奖励基金，每年对100名优秀人才给予每人2万元的奖励，2017—2019年，黑水县沙石多乡银针村卫生室村医俄木等6人获得奖励基金。2018年起，在省委组织部的统一部署下，在包括黑水县在内的深度贫困县实施卫生人才振兴工程，进一步加强贫困地区卫生人才队伍建设。
　　下一步，我委将会同省财政厅等相关部门，认真落实好卫生人才培训培养相关投入政策，进一步调整支出结构，加大投入力度，积极支持基层卫生人才队伍建设，促进医疗卫生服务水平和质量不断提高。
　　二、关于“建立教医疗资源富集地区与民族地区人员‘一对一’、点对点互帮互联机制，切实提升民族地区医疗服务水平”的建议
　　自2005年起,我省积极落实国家“万名医师支援农村卫生工程”，当年启动城乡医疗卫生对口支援，并扩大到妇幼、疾控、监督等机构，覆盖了101个贫困县和民族县，14年来累计下派医师1.5万余人、投入13亿余元。为适应健康扶贫新要求，我委于2017年系统改革了对口支援模式，出台了《关于全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程 打造一支愿承担有能力可支撑的本土医疗卫生人才队伍的意见》（川卫发〔2017〕172号），创新开展医疗卫生对口支援“传帮带”工程。把对口支援工作重心从技术帮扶转变为扶智扶志，从提供服务转变为“传帮带”，按照问题、目标、效果精准导向，地域、机构、人员精准覆盖，观念、技术、管理精准下沉的要求，从临床进修、远程教学、专项培训、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导九个方面全方位开展“传帮带”。改变过去驻点时间委6个月的规定，按照支援人员职称分类区分对口支援时间。中级职称支援人员驻点工作时间为1年。除法定节假日外，须在岗履职，不得擅自离岗，无特殊情况或事由不得中途换人。副高及以上职称支援人员支援时间为1年。驻点工作可根据实际弹性安排，原则上每月不少于1周，累计驻点工作时间不少于12周。不驻点期间，应通过远程诊疗、远程教学等方式对受援机构和人员进行指导。
　　根据实际弹性安排，原则上每月不少于1周，累计驻点工作时间不少于12周。不驻点期间，应通过远程诊疗、远程教学等方式对受援机构和人员进行指导。
　　2018年，全省共下派支援人员1934人，师带徒4433人；其中下派到黑水县30人，师带徒55人。2019年，全省共下派支援人员1718人，师带徒3915人；其中下派到黑水县30人，师带徒47人。2020年，全省共下派支援人员1729名，其中下派到黑水县29人，分别来自医疗、妇幼、中医、疾控、监督等队伍，涵盖内、外、妇、儿，放射、检验、康复等专业。目前支援人员正在岗位上积极开展工作。
　　三、关于“加大少数民族地区医疗卫生领域引智力度，提升该领域特殊人才薪酬待遇，通过人才引领提升专业技术实践能力，解决山区人民群众疑难病、多发病诊疗的问题”的建议
　　（一）人才引进
　　近年来，为确保我省基层卫生人才队伍“招得来、留得住、用得好”，省人社厅等部门坚持不断创新，为用人单位放权、为人才松绑，会同相关部门先后制定出台了《关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》《关于鼓励引导人才向基层流动十条措施》《关于卫生事业单位考核招聘急需紧缺卫生专业技术人员的通知》《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》《关于实施深度贫困县人才振兴工程的意见》等政策，提出了一系列支持基层卫生事业单位人才队伍建设的差异化特殊政策措施，靶向支持我省医疗卫生机构，尤其是基层医疗卫生事业单位人才队伍建设。
　　在人才引进方面，一是放宽学历条件。结合我省基层实际，除有行业准入规定外，基层医疗卫生事业单位公开考试招聘人员，乡镇学历可放宽到高中、中职（含中专、技工校）。包含黑水县在内的民族地区卫生事业单位考核招聘专业技术人员的学历条件可放宽到大学专科（黑水县乡镇卫生院医疗卫生专业技术主序列岗位可直接考核招聘35周岁以下、普通中专学校普通班医学类专业毕业生）。二是放宽职称资格条件。包含黑水县在内的民族地区医疗卫生事业单位可按专业对口原则，考核招聘取得中级及以上职称或者执业医师资格证书的卫生专业技术人员，其中，乡镇卫生院的考核招聘条件可放宽到取得初级及以上职称或者执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）、执业护士资格证书的卫生专业技术人员。三是放宽招聘权限。针对黑水县等基层医疗卫生事业单位考试招聘工作人员，形成差额即可开考，考试成绩计算比例由市（州）或县（市、区）自主确定，还可自主确定地域范围、进行民族语言测试。贫困县（区）乡镇医疗卫生事业单位可考核招聘大学本科毕业生。四是实施定向培养工程。针对深度贫困县基层专业人才缺乏，人才引不进，留不住的问题，实施定向培养工程，从2018年起，通过定向招生、定向培养、定向上岗方式每年为深度贫困县培养300名免费医学生。同时，还规定符合我省卫生急需人才引进条件的，可考核招聘。
　　下一步，我们将按照分级管理的原则，会同人社等部门，继续指导各地用好用足我省针对基层卫生事业单位人才引进和使用的特殊政策。
　　（二）薪酬待遇
　　我省先后出台了一系列提高基层医务人员待遇的倾斜政策。一是对艰苦边远一、二类区事业单位正式工作的人员，高定一档工资；对在黑水县等三类及以上地区工作的人员，高定两档工资。二是为引导和鼓励高校毕业生到基层工作，从2017年1月1日起，对新录（聘）用到县级（含黑水县）以下事业单位工作的高校毕业生，试用期可直接执行试用期满后的工资待遇，并可高定1—3个级别工资档次或薪级。三是实行乡镇工作补贴，健全基层医务人员激励机制，从2015年1月1日起，我省乡镇（不含街道）机关和事业单位的正式工作人员，以及上级政府长期（六个月以上）派驻乡镇机构的正式工作人员，按不低于月人均200元的标准执行乡镇工作补贴。四是推进实施绩效工资工作，从2009年10月1日起公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，按照与当地相同隶属关系事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则分级核定。我省历次提高机关津补贴水平时，均同步同幅度提高了基层医疗卫生事业单位的绩效工资水平；2018年会同相关部门出台了完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的政策，进一步完善基层医疗卫生单位绩效工资政策，切实保障基层医务人员的待遇。五是严格落实职工带薪年休假的制度，切实保障基层医务人员权益。
　　下一步，我们将进一步深化机关事业单位收入分配制度改革，充分发挥收入分配的激励引导作用，不断提高基层医务人员的工资待遇。同时，严肃绩效工资政策纪律，规范工资发放，健全工资收入分配信息监测机制。
　　非常感谢您对基层医疗卫生人才队伍建设的关心与支持，恳请您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。由于许多工作限于机制体制和政策因素没有能够回复圆满，希望谅解。如您对以上答复有什么意见，请填写在《办理征询意见表》上及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。
再次表示衷心感谢！

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2020年8月18日