川卫函〔2021〕130号

民进四川省委：

贵委提出的《关于加强我省农村精神卫生工作的建议》（第0065号提案）已收悉，非常感谢贵委对我省农村精神卫生工作的关心与支持，你们的建议非常及时宝贵，对我省加强严重精神障碍患者管理治疗特别是农村精神卫生工作具有较强的指导作用。对你们的建议我委高度重视，并在会商公安厅、民政厅、农业农村厅、省残联、省中医药局后，经认真研究，现就你们提出的相关建议答复如下：

一、基本情况

我省是人口大省也是农业大省。2019年我省乡村人口总数达到5752.7万人，占全省总人口数63.22%。全省共有乡、镇数3074个，占全省乡、镇、街道总数的89.36%。农村精神卫生工作不容忽视。

二、工作开展情况

（一）切实做好严重精神障碍管理治疗工作

近年来我省严重精神障碍患者管理工作取得巨大成效，各项精神卫生管理指标高于全国平均水平并逐年递增。我省依托四川省严重精神障碍综合管理信息平台，对全省严重精神障碍患者进行信息化管理。及时掌握患者管理治疗情况，做到应收尽收、应治尽治、应管尽管。截至2021年4月30日，全省累计登记录入系统的严重精神障碍患者454652例，去除死亡患者，现在册患者400164例，报告患病率4.78‰，高于国家4‰的要求。全省年在管患者385776例，年规范管理率95.58%（去年同期94.59%）,面访率86.47%（去年同期77.53%）,服药率81.78%（去年同期75.22%）,规律服药率74.70%（去年同期67.30%）。精神分裂症患者服药率81.71%（去年同期75.72%）,精神分裂症患者规律服药率74.58%（去年同期67.76%）。

（二）积极开展精神卫生知识科普宣传

针对农村地区精神卫生知识严重缺乏的问题，我省积极开展精神卫生知识科普宣传。充分利用世界精神卫生日、世界睡眠日等积极开展宣传日、宣传周活动，普及精神、心理健康知识。定期进乡村、进校园举办大型宣传、义诊、公益讲座等活动，制作抖音视频、漫画、文学作品等开展多种形式的宣传教育活动。2020年我省首次开展精神卫生流行病学调查，同时开展心理健康素养评估，掌握全省心理健康素养水平，将心理健康素养纳入十四五精神卫生工作规划。努力消除患者及家属病耻感，为广大人民群众提供方便、可及的精神卫生服务，开展居家康复，鼓励患者回归社会、回归家庭，减少肇事肇祸案事件发生。建立省级心理援助热线96111，各地现有运行心理援助热线共计167条，为有精神心理问题的大众提供精神卫生相关知识科普与心理疏导。

（三）不断充实专业人才队伍

针对基层精神卫生力量薄弱的问题。通过人才引进、学历培训、精神科医师转岗培训，我省精神卫生专业技术人员储备连续5年提升。2020年我省精神科执业（助理）医师人数为3669人，较上年（2779人）增长32.03%，精神科执业（助理）医师数达4.38/10万人，较上年3.3/10万人增加32.73%。我省已开展7期精神科医师转岗培训，共培训578人，其中为乡镇级培训167人。按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018版）》，精防机构指定人员担任医疗质管员、业务管理员、数据质控员，分别负责组织协调社区医疗质量控制、管理信息系统用户、审核分析数据等工作。并确定适当数量的执业（助理）医师、注册护士、公卫医师专职或兼职开展严重精神障碍防治工作，尽量保持基层精防人员稳定，确保其每年接受专业培训。对基层精防工作县级每半年至少开展一次督导调研，每年培训不少于2次；精神卫生专科医疗机构每季度对基层医疗卫生机构开展技术指导和培训，实行精神科医师与精防人员结对指导。技术指导和培训内容包括：辖区居民精神卫生科普知识讲座，患者症状识别及诊断，治疗药物调整，药物不良反应识别及处理，病情不稳定患者随访等。精神科医师至少每季度与对口帮扶地区的精防人员召开座谈会，由精防人员分别介绍其随访患者情况，精神科医师给予指导，共同面访重点患者。不断提升基层精神疾病防治人员的综合管理能力和业务水平，为居家管理严重精神障碍患者提供专业服务。韦德体育官网每年组织有关专家对所有市（州）精神卫生工作进行1次督导调研。

（四）推广综合管理试点经验，逐步形成工作合力

针对患者后续治疗持续性差等问题。2015年,由四川省卫生计生委、省委宣传部、省发展改革委等16个部门，共同下发了《关于建立四川省精神卫生工作厅际联席会议制度的通知》（川卫办发﹝2014﹞431号）。全省21个市（州）均建立了精神卫生领导小组或多部门协调机制，制定了相关的工作制度和工作流程。定期召开联席会议，探讨精神卫生工作中的薄弱环节。2018年省委政法委、韦德体育官网、公安厅等6部门下发《关于推广绵阳市开展国家精神卫生综合试点工作经验的通知》（川卫发〔2018〕81号），在全省范围内加快推进国家严重精神障碍管理综合试点工作经验。建立精神卫生多部门信息共享机制，每月将相关信息通报至省委政法委、公安厅、民政厅、省残联和各市（州）。基层建立了综合管理小组及关爱帮扶小组，定期联合随访居家患者，公安、卫生等定期交换危险性评估3级以上的患者信息，对有肇事肇祸风险的患者及时进行管控。通过综合管理，最大限度地降低了严重精神障碍患者肇事肇祸风险。

我省通过绵阳、自贡分别作为国家级、省级试点市，探索出“一核五促进、三网四突破”的综合管理经验，并在全省范围内积极推广，基本形成了政府主导、部门协作、社会广泛参与的综合管理机制。政法部门制定了监护人以奖代补政策，解决居家患者监护人弱监护、无监护等问题。医保、民政、残联等制定了门诊报销、残疾人补助、兜底保障等政策，解决患者看病难、看病贵的问题，不断提高患者服药率、稳定患者病情、降低肇事肇祸风险，为平安四川、健康四川做出了较大贡献。

三、下一步工作措施

一是加强部门联动，积极主动会同政法、公安、民政、残联等部门认真开展严重精神障碍患者管理治疗服务工作，健全常态化工作机制，加强信息共享，争取更多惠民救治救助政策，落实无/弱监护患者以奖代补政策，在现有基础上提标扩面，保证居家患者的监护落地落实。协调医保部门将精神疾病纳入特殊疾病门诊治疗，取消起付线，提高报销比例，整合卫生、民政、残联等部门项目，不断提升农村患者服药依从性，持续推进常用抗精神病药物基层医疗机构购药、发药制度。

二是采取有效措施稳定基层队伍。基层精神卫生防治人员存在招不进、不愿干、留不住等现象，不利于为片区患者提供持续专业服务。各地应增加工作经费投入，建立绩效激励的长效机制以稳定精防人员队伍，积极争取当地政府将精神卫生防治人员纳入特殊岗位津贴范畴给予适当补助。

三是积极开展精神卫生知识科普宣传。针对农村地区精神卫生知识缺乏和农村宣传途径相对落后等现状，将精神症状识别、药物副反应识别与处理等通过精防人员一对一用当地语言对患者及家属进行健康宣传。同时，在村活动室、广场等地张贴精神卫生知识宣传海报，利用广播、微信、抖音等新媒体对精神卫生相关知识开展常态化宣传。结合世界精神卫生日、预防自杀日、睡眠日等重要时间节点进乡村、校园开展宣传、义诊活动，播放宣传视频、发放宣传资料等，进一步丰富农村地区精神卫生知识宣传内涵。

我们将努力缩小城镇、农村差异，让广大农村地区获得更多的精神卫生资源，提高精神卫生服务可及性。

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2021年5月25日