川卫函〔2019〕240号

延华委员：

　　您提出的《做好顶层设计，加大科研投入，提高“国病”食管癌综合防治水平》（第1329号提案）收悉。首先感谢您对全省食管癌防治工作的关心支持，对您提出的建议我委高度重视，现答复如下：

　　一、我省癌症防治总体情况

　　我省是全国最早将癌症防治纳入政府工作的省份之一。1974年，我省率先组建省级肿瘤防治领导小组，办公室设在华西医院肿瘤研究所。1979年，省肿瘤防办机构及人员划归刚筹建成立的四川省肿瘤医院。2012年，我省编办批复成立“四川省癌症防治中心”并将牌子增挂在省肿瘤医院。

　　我省癌症防治工作自上世纪70年代起步以来取得了较大成就。1976年，省癌防办牵头完成了全省全人群（1973～1975）三年死亡回顾调查，首次摸清了我省居民全死因死亡率及癌症死亡率，绘制了我省肿瘤死亡率地图，该项目获1978年全国科学大会奖。1982～1986年省癌防办牵头完成我省铬酸盐、氯乙烯、石棉、联苯胺职业性肿瘤调查，该工作获1986年卫生部重大科技成果甲等奖。1993年省癌防办牵头完成了我省1990～1992年10％人口三年死亡回顾调查。1990年～1994年，我省承担八五攻关课题“食管癌高发现场综合防治研究”中核黄素强化营养盐阻断食管癌前病变研究，该课题获国家科委1995年十大科技成就奖。2006年起，国家开始实施癌症早诊早治重大公共卫生专项，癌症筛查和早诊早治适宜技术在我省逐步推广。2012年省癌症防治中心成立后，进一步加大上消化道癌、大肠癌、肺癌早诊早治适宜技术在全省高发地区的推广工作，累计完成高危人群筛查22.25万人次，检出率1.85%，早诊率77.96%。同时，我们也大力推动全省癌症防治体系建设，2015年，我委联合16个部门印发《四川省癌症防治三年行动计划实施方案（2015-2017年）》，截至目前，全省21个市（州），18个县区成立了市县级癌症防治中心，全省癌症防治体系初步形成。除此之外，我们还充分依托对口支援、医联体建设等基层技术帮扶工作，积极动员临床、预防、科研等多部门开展形式多样的癌症防治宣传活动，普及防癌知识。宣传活动从响应范围、参与规模、媒体关注度、公益投入比例等方面均逐步扩大。抽样调查结果显示，全省人群癌症防治核心知识知晓率达63.7%。

　　二、我省食管癌综合防治情况

　　上消化道癌作为我省发病排名前5位的恶性肿瘤，严重威胁着人民群众身体健康。自实施癌症早诊早治项目以来，我们结合全省食管癌流行形势，在食管癌高发地区大力推进筛查及早诊早治工作，以尽早发现早期癌及癌前病变，从而有效降低食管癌的发病率和死亡率，提高生存率。2006-2018年，我省共计完成上消化道癌高危人群筛查202509人次，检出人数3827例，检出率1.89%，其中早期病例2983例，早诊率77.95%，治疗2838例，治疗率74.16%。同时积极探索治疗模式，针对非转移性食管鳞癌和复发、转移性食管鳞癌，根据患者具体情况，合理选择手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式，制定个体化、精准化治疗方案。在进行早诊早治的同时，我省还大力推动食管癌防治研究，支持肿瘤防治重点科研平台建设，鼓励开展恶性肿瘤防治科技攻关。“十三五”以来，省卫健委建设研究食管癌防治的重点专科1家，科研课题支持肿瘤防治方向研究86项，其中13项针对“食管癌防治”。

　　虽然我省在食道癌防治上取得了一定的进展，但正如您所讲，人民群众对癌症防治的认知水平还不足，癌症筛查和早诊早治覆盖面还较为局限，癌症早期发现率不高。临床可用的靶向治疗药物研究和高级别循证医学研究能力滞后，总体癌症5年生存率有待提高。

　　三、下一步计划

　　食道癌防治是一项综合性、长期性工作，根据您的建议，下一步，我们将在党委政府的关心支持下，强化部门责任，坚持统筹规划，努力推动食管癌综合防治工作。一是加强顶层设计。以推进健康中国行动为契机，制定我省《癌症防治行动》（2019-2030年）专项工作方案，在政府层面制定包含完善医保和救助政策、加强癌症防治科研攻关等内容在内的六大方面12项具体任务，并将总体癌症5年生存率、癌症核心知识知晓率等指标纳考核内容。二是推广食管癌筛查和早诊早治适宜技术。实现癌症防治关口前移，依托国家早诊早治项目推动食管癌机会性筛查，提高医院就诊患者早诊率。三是加强食管癌监测信息化建设。制定并完善四川省死因监测和肿瘤登记报告制度，依托全民健康保障信息化工程，搭建全省癌症大数据平台，建成覆盖全省的癌症病例登记系统，获取食管癌相关数据，为食管癌综合防治提供决策支持。四是加强医疗保障。探索试点将食管癌筛查及早诊早治适宜技术纳入诊疗常规和医保支付范畴，建立长效工作机制。五是加强科技攻关在四川省科技计划中进一步针对目前癌症防治攻关中亟需解决的薄弱环节加强科技创新部署。强化癌症防治的基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署。重视临床研究、成果转化及其推广应用，鼓励、支持以包括川大华西院、华西生物治疗国家重点实验室、省肿瘤医院在内的临床科研机构开展食道癌的临床与基础研究，持续提升我省癌症防治的整体科技水平。

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　　2019年9月10日