川卫函〔2017〕114号 

傅春华等委员： 

　　你们提出的《提高艰苦地区医疗卫生人员待遇和再培训的建议》（第0810号提案）收悉。提案反映了贫困地区、少数民族地区、艰苦边远地区医疗卫生人员收入偏低、队伍结构不合理、人才流失严重等问题，急需加大政策倾斜力度、完善激励分配机制、增强医疗卫生服务能力，我委赞成你们的看法，非常感谢你们的关心和支持！现结合我委职能，就提案中有关问题答复如下： 

　　一、关于“进一步提高艰苦地区医疗卫生人员的待遇，提高医疗卫生队伍的稳定性”建议 

　　我省卫生事业单位实施绩效工资制度以来，省卫生计生委高度重视实施效果，多次联合人社、财政等部门开展调研，并针对基层和艰苦地区调整相关政策。一是完善绩效分配机制。医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内自主进行内部分配，鼓励各地提高奖励性绩效工资比例，实行“倒三七”分配机制，重点向临床一线岗位、业务骨干、有突出贡献人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。二是制定基金计提办法并调整人员经费占比。2011年10月印发《关于明确基层医疗卫生机构基金计提办法的通知》（川财社〔2011〕214号），提出基层医疗机构可从收支结余中提取医疗风险基金、事业基金、职工福利基金和奖励基金等四项基金，其中奖励基金主要用于职工考核奖励。2015年9月印发《关于调整基层医疗卫生机构基金计提办法的通知》（川财社〔2015〕136号），进一步加大考核奖励力度，奖励基金比例由30%提高到50%，年人均最高限额由8000元增加到15000元。2015年12月印发《关于调整医院人员经费占总支出比重的通知》（川财社〔2015〕229号），明确内地医院人员经费占总支出的比重由不得超过35%提高为不得超过40%，三州医院为不得超过45%。三是严格绩效考核。各地相关部门定期对医疗卫生机构及其主要负责人进行综合考核，医疗卫生机构对内部职工进行考核，考核结果与绩效分配挂钩。 

　　为进一步解决“四大片区”待遇不高等问题，省委、省政府印发《关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》（川委办〔2014〕7号），要求各地加大绩效奖励力度，逐步提高基层专业技术人员的工资待遇，“四大片区”贫困县积极开展增加卫生事业单位绩效工资总量试点，充分调动医务人员积极性。据统计，2016年全省基层医疗卫生人员年人均收入达7万余元，实现年“四连增”。但是，我省地形地貌差异大,区域发展极不平衡，艰苦地区收入水平仍落后于平原地区，随着我省卫生事业单位人事薪酬制度改革试点工作的推进，省级相关部门将进一步完善收入分配制度，加大对艰苦地区的支持力度。 

　　二、关于“进一步加强艰苦地区医疗卫生人员的再培训，增强医疗卫生业务水平”建议 

　　面对分级诊疗制度的全面实施，提升基层、艰苦地区卫生人才队伍职业素质和服务能力的任务十分紧迫。我省针对在岗人员工学矛盾突出的实际，采取多种形式开展再培训，收到了一定效果。一是远程教育培训。借助现代信息技术，通过“机顶盒互动教学系统”、四川大学远程教育网等各种信息化手段，设置网上课程，实行远程会诊教学，建立网上签到考勤制度，保证培训质量。二是适宜技术下乡。每年筛选10余项基层急需实用的卫生适宜技术，下沉重心，把适宜技术培训班举办到乡镇，让医疗卫生人员就近现场学习观摩。三是实施全员岗位培训。省卫生计生委制定并实施基层卫生人员培训规划，对乡镇卫生院在职在岗人员每5年免费进行一次全员岗位培训，将培训结果作为岗位聘任与年度考核、职称晋升的重要依据。同时，要求乡镇卫生院新聘用的高校医学毕业生按照国家规定参加全科医生规范化培训，每年至少选派1名技术骨干人员到县级及以上医疗卫生机构进修，卫生专业技术人员申报晋升高级职称须到县级及以上医疗卫生机构连续进修学习6个月以上。据统计，2016年我省共投入培训经费2个多亿、培训2万余人次，2017年将进一步加强培训统筹，培训名额分配向艰苦地区倾斜，并引导专家下基层服务，努力提升艰苦地区医疗卫生人员解决实际问题的能力。 

　　三、关于“进一步完善大学生到艰苦地区医院工作的激励政策”建议 

　　解决艰苦地区群众看病就医难问题，归根结底，要依靠广大医务人员。我省在人才引进、使用、评价等方面，均制定出台了鼓励大学生到艰苦地区服务的优惠政策。一是实施人才引进项目。我省实施乡镇卫生院招聘执业（助理）医师、“三支一扶”天使计划和民族地区“阳光天使计划”、乡镇卫生院招聘公共卫生人员、“无人卫生室”招聘乡村医生等项目，每年为基层引进1000余名卫生人才，重点分配到艰苦边远地区、民族地区工作，项目人才服务期满优先招聘为在编人员，报考机关事业单位享受加分政策或同等情况下优先录用。二是构建人才引进“绿色通道”。我省先后出台3个直接考核招聘卫生专业技术人员的韦德体育官网，特别是2014年出台的《关于进一步加强急需短缺卫生专业技术人员考核招聘有关事宜的通知》（川人办发〔2014〕263号），充分考虑医院等级和不同地域的特殊性，明确乡镇卫生院可直接考核招聘取得执业助理医师资格人员、县级卫生事业单位可直接考核招聘取得执业医师资格本科学历人员或取得省级住院医师规范化培训合格证人员。对于“四大片区”贫困县，省委、省政府《关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》（川委办〔2014〕7号），提出了更加倾斜的直接考核招聘政策，关键是各地要用好用足。三是实行职称评审“地方粮票”。自2012年起，我省实行基层卫生专业技术人员晋升基层中级职称省定合格标准（降低合格分数线）。先后印发《关于进一步完善基层卫生高级专业技术资格考评工作的通知》（川人社办〔2012〕413号）、《关于做好我省卫生和基层卫生技术人员副高级资格考评结合工作的通知》（川人社办〔2015〕53号），在全国率先推行基层卫生高级专业技术职务任职资格评审，对申报基层卫生高级职称人员单独划定理论考试合格分数线，免职称外语和计算机应用能力考试，并降低学历、论文数量等要求。引导医学大学生到艰苦边远地区工作是一项长期重要任务，我委将会同人社、财政、教育等部门，继续加强调研，努力完善激励稳定政策，逐步缓解艰苦地区医疗卫生人才引进、留住难等问题。 

　　衷心感谢你们对卫生计生工作的关心与支持！ 

　　                    四川省卫生和计划生育委员会 

　　2017年4月20日