各相关市（州）卫生健康委：
为持续做好全省医疗机构疫情防控工作，1月11日以来我委已组织卫生执法人员和院感专家对全省21个市（州）医疗机构的发热门诊、发热诊室、发热哨点和院感防控开展了五轮暗访检查，针对发现的问题均已下发整改通报。个别医疗机构经整改后，再次暗访检查仍发现较多问题，存在整改不力、走过场的现象，院感防控工作流于形式，存在较大风险隐患。现将开展暗访以来多次发现问题的医疗机构进行通报，请相关市（州）卫健委立即组织整改，举一反三，全面梳理本辖区内类似情况并建立台账，切实压实责任。我委将在之后进行的暗访工作中定期开展“回头看”，对发现问题屡教不改的将进行严肃追责。
附件：前五轮暗访检查中多次发现问题的医疗机构
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2021年3月3日
| 前五轮暗访检查中多次发现问题的医疗机构 | |||||
| 序号 | 市州 | 医疗机构名称 | 机构类别 | 暗访轮次 | 存在问题 |
| 1 | 达州市 | 达州市中心医院 | 定点医院 发热门诊 |
第一轮 | 每日仅两批次的核酸检测不能保证发热、急诊入院患者6小时内出具结果。 |
| 第五轮 | 1.个别门诊诊室未做到一患一室。2.现场发现部分医务人员、患者及陪护未佩戴口罩。3.门诊窗口排队4.病房未严格落实封闭管理制度，存在病房入口无人值守情况。4.未严格执行陪伴探视制度，现场发现医院允许持绿码人员进入病房探视；5.缓冲病房被占用，收入多名普通住院患者。 | ||||
| 2 | 甘孜州 | 甘孜州人民医院 | 定点医院 发热门诊 |
第一轮 | 1、发热门诊的垃圾未及时处理，且未入医疗废物垃圾桶内，裸放在发热门诊入口过道内； 2、候诊室人数较多（三甲医院发热门诊候诊区不能同时容纳30人候诊）； 3、发热门诊留观室只有3间（三级医院留观室要求不少于15间）； 4、无CT、呼吸机、心电监护等设备配置。 |
| 第三轮 | 1.上轮督查发现的问题正在整改中。 2.抽查发现缓冲病房有患者核酸检测结果已出但并未转出，一个缓冲病房收治多名患者的现象。 3.病区入口未设预检管理岗。 4.新院区住院病区有患者、陪伴先收治入院再行核酸检测的现象。 |
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| 3 | 康定市民族医院 | 中医医院 | 第一轮 | 1、择期住院患者未严格执行患者住院前筛查流程； 2、发热门诊、急诊入院患者核酸检测结果是24小时内出具。 |
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| 第三轮 | 发热诊室已规范设置，核酸检测6小时内出结果暂无法实现。 | ||||
| 4 | 凉山州 | 凉山州中西医结合医院 | 中医医院 | 第二轮 | 1、医院大门一级分诊管控不严，外来人员报是家属区的便可直接进入； 2、个别二级分诊处无人值守； 3、分诊点张贴的高风险地区提示仍为湖北，武汉； 4、三级分诊未落实； 5、住院病人及陪护可外出； 6、发热门诊及不规范，无专用通道，无预检分诊，诊室无人值守，无专用CT，无分区； 7、儿科病区可随意进出，儿科缓冲病房使用不规范； 8、药房两名医务人员没戴口罩； 9、高风险岗位人员没落实“一周一检”； 10、一名愿检尽检人员在发热门诊核酸采集点接受采集； 11、疫情防控培训不到位，抽查2人疫情相关知识均不能回答； 12、个别缓冲病房设置不规范，室内密闭不通气，室内卫生脏乱； |
| 第四轮 | 1.门诊部（老院区）挂号收费处较为拥堵，患者排队未间隔一米距离； 2.个别门诊诊室未达到一患一诊室，眼科诊室有医生佩戴口罩不规范； 3.口腔科门诊医生实施经口腔诊疗操作防护不到位，未佩戴医用防护口罩及隔离衣； 4.缓冲病房在患者转出后未及时清理垃圾和环境终末消毒。 |
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| 5 | 攀枝花市 | 米易县中医医院 | 中医医院 | 第二轮 | 1、儿童雾化在不通风的侯诊大厅进行； 2、发热门诊无缓冲区。 |
| 第四轮 | 1.新建发热门诊尚未完善分区的标识，消毒记录上未具体写明含氯消毒液的配制浓度，建议坐诊医生应考核合格后上岗； 2.住院部缓冲病房内的设置应进一步完善诊疗用品专用和防护用品的配备，以及完善终末消毒记录。 |
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| 6 | 攀枝花市 | 攀枝花市第四人民医院 | 定点医院 | 第二轮 | 1、医院大门检查不严，外来车辆人员可随意进入院区； 2、发热门诊管理混乱，预检分诊处无人值守，值班医生着工作服在诊室吃东西，检验医生着防护服从发热门诊直接进入医院门诊大厅，收费员便装从潜在污染区进入发热门诊； 3、发热门诊留观室只有一间； 4、发热门诊药房简易设置在挂号收费室，挂号收费室为医院和发热门诊共用； 5、发热门诊医务人员通道入口无门禁，门诊分区不规范，无缓冲区； 6、发热门诊无专用CT； 7、发热门诊暂存医废转运路线过长，途径区域较多； 8、病区存在住院病人随意进出的情况。 |
| 第四轮 | 1.发热门诊留观室只有一间，有应急腾空病房预案。 2.发热门诊无专用CT，有应急检查预案。 |
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| 7 | 攀枝花九龙医院 | 民营医院 | 第二轮 | 医务人员核酸检测未做。 | |
| 第四轮 | 1.门诊预检分诊人员和坐诊医生对国内高中风险地区知晓不全，未将高中风险地区明细打印公示。 2.二级分诊人员未核实行程码。 |
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| 8 | 攀枝花市中西医结合医院 | 中医医院 | 第二轮 | 1、个别医生和部分病人没戴口罩； 2、一级分诊不严格，个别二级分诊处无人值守，三级分诊没落实； 3、候诊区管理不规范，存在人员聚集情况； 4、发热门诊医生戴医用N95加一次性外科口罩，穿普通布类隔离衣； 5、疫情防控相关知识培训不到位，抽查两人回答均不准确； 6、发热门诊无专用CT，病人做CT检查路线长，途径区域多； 7、发热门诊内污染区与潜在污染区通道门未关，区域互通。 |
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| 8 | 攀枝花市 | 攀枝花市中西医结合医院 | 中医医院 | 第四轮 | 1.医院大门、挂号收费窗口等地方等候人群较多，未间隔一米距离排队，大门口有部分进入人员漏测体温的现象； 2.发热门诊的环境清洁与消毒工作主要是由保洁人员执行，医务人员未明确责任人监管其保洁工作，现场未查见含氯消毒液浓度测试纸； 3.发热门诊无专用CT室（回头看） |
| 9 | 攀枝花市妇幼保健院 | 妇幼机构 | 第二轮 | 1、预检分诊有码通道和无码通道混在一起； 2、预检分诊处体温枪坏的，不能准确显示体温； 3、部分二级分诊处管理不严，值守人员没进行分诊，对其面前不戴口罩病人也没提醒； 4、门诊医废暂存间门敞开； 5、部分儿科诊室一诊多患； 6、发热门诊有规划图纸，还没开始建设； 7、病区陪护不固定。 |
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| 第四轮 | 1.超声检查室外.检验科采血处等候区无间隔一米警示线，座位之间未间隔就坐； 2.检验科采血人员每名患者抽血后未做手卫生，未更换压脉带； 3.儿童输液观察室内患儿和陪护人员比较多，未严格实行“一患一陪护”； 4.发热哨点诊室的医务人员防护用品选用不规范，佩戴的是外科口罩，未佩戴医用防护口罩； 5.门诊二级分诊人员对国内高中风险地区知晓不全，未将高中风险地区明细打印公示。 |
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| 10 | 乐山市 | 五通桥区人民医院 | 发热门诊 | 第三轮 | 1.病人核酸采集未按三级防护穿戴。 2.“一医一患”落实不够。 3.病区陪伴、探视制度落实不严。 4.抽检病例3份均未发现核酸检测报告。 |
| 第四轮 | 17:10预检分诊处工作人员已经全部离开岗位，红外线测温器也处于关闭状态，预检分诊处可随便出入；医院门诊一楼预检分诊台无人值守，患者可随意进出。 | ||||
| 11 | 广安市 | 武胜县人民医院 | 定点医院 | 第一轮 | 1、第二级预检分诊工作人员不熟悉疫情中高风险地区； 2、缓冲病房设置不规范（3人间）； 3、妇产科病区环境表面清洁消毒记录不完善，无消毒液名称、浓度、配置时间等信息； 4、发热门诊、急诊入院患者核酸检测结果不能在6小时内出具。 |
| 第四轮 | 预检分诊仅测量体温后放行，未按照要求询问近期旅居史，查看健康码。 | ||||
| 12 | 雅安市 | 雅安仁康医院 | 民营医院 | 第一轮 | 1、使用纸箱子盛装医疗废物； 2、发热门诊、急诊入院患者核酸检测结果是12-24小时内出具； 3、发热诊室正在修建中。 |
| 第四轮 | 1.发热诊室还未启用； 2.门诊患者进入病房就诊。 |
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| 13 | 自贡市 | 自贡市第一人民医院 | 定点医院 发热门诊 |
第二轮 | 1、发热病人候诊区小； 2、病区管理欠严格（如陪伴管理和流调）； 3、发热病人不是专用CT。 |
| 第五轮 | 1. 发热门诊未配置CT。 2. 感染门诊，发热门诊与愿检尽检采集点，人员通道有交叉。 3. 陪护信息留存不全。 |
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川公网安备 51010502010943号
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