川卫函〔2020〕259号

曹晖委员：

您提出的《关于改革完善基层公共卫生管理体系提升基层突发公共卫生事件处置能力的建议》（第0596号提案）收悉，现答复如下：

您对我省基层公共卫生体系建设工作的思考和建议，对于我省更好推进公共卫生体系建设工作很有价值和帮助。有些工作我们已经在做，有些在2020年7月，省政府办公厅出台的《四川省疾病预防救治能力提升三年行动方案(2020-2022年)》中已经明确。

一、关于“强化疾控机构职能职责，推动医防深度融合”的建议

按照“一干多支、五区协同”区域发展格局，健全防治结合、中西医并重的疾病预防控制网络。推进疾病预防控制机构改革，强化公共卫生管理职能。推动疾病预防控制机构与科研院所、高等院校和医疗机构深度合作，健全重大疫情风险研判、科学研究、防控救治等协同机制。制定医疗机构公共卫生职责清单，将医疗机构履行公共卫生职责情况纳入医院等级评审和绩效考核指标体系。健全基层医防融合体系，推动公共卫生机构参与医联体建设，鼓励公共卫生人员加入家庭医生签约服务团队。

二、关于“强化公共卫生能力建设，推动专业机构履职”的建议

对于公共卫生能力建设，国家和省委、省政府一直十分重视，省政府办公厅出台了《四川省疾病预防救治能力提升三年行动方案(2020-2022年)》，明确从以下几个方面强化我省公共卫生能力建设：一是加强省、市、县三级疾控机构改扩建业务用房，配置必要的设施设备。二是完善疾病预防控制机构等级评审制度，全面提升监测检测、流行病学调査、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。三是强化医疗机构公共卫生职责，二级以上医疗机构设置或明确负责公共卫生工作的科室，增加公共卫生人员配置。四是加快建设生物安全三级(P3)实验室，建立区域中心实验室，健全重大传染病病原体实验室检测网络，建立疾病预防控制机构与医疗机构、高校(院所)、第三方检测机构的联动协同机制。五是加强基层医疗卫生机构预防控制能力建设，重点加强社区医院和达到“优质服务基层行”推荐标准的基层医疗卫生机构发热门诊建设和设施设备更新。

三、关于“强化基层政府属地责任，推动基层网底建设”的建议

在应急管理体系建设方面，我省已建成省、市、县三级突发公共卫生事件应急指挥体系和省、市、县、乡四级卫生应急管理运行体系，形成了“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的较为完善的突发公共事件卫生应急体系。在卫生员制度建设方面，为积极适应疫情防控常态化要求，我委会同经济和信息化厅、教育厅、公安厅、民政厅、商务厅和省国资委等厅（委）联合印发《关于建立社会卫生员制度的实施意见》，意见明确将疫情防控卫生员拓展为社会卫生员，在重点行业全面建立社会卫生员制度，建设一支常态化的基层公共卫生应急队伍，协同推进疫情防控和健康促进工作。

下一步，我委将按照省委、省政府和国家卫生健康委统一部署，强化基层政府属地责任，推进乡镇（街道）公共卫生管理职能，推动社区（村）居委会设立公共卫生委员会，充分发挥社区卫生员作用，构建以社区网格化管理为基础的群防群控机制。

四、关于“强化公共卫生投入保障，推动基层队伍建设”的建议

突如其来的新冠肺炎疫情，充分暴露了我国公共卫生体系应对中的短板和弱项，我省也不例外，特别是基层公共卫生服务能力弱的问题。针对这些问题，近期，已经采取系列举措。一是做好顶层设计。省政府7月8日出台《四川省人民政府办公厅关于印发四川省疾病防控救治能力提升三年行动方案（2020—2022年）的通知》（川办发〔2020〕47号），提出了加快补齐我省公共卫生短板、完善疾病防控救治体系、切实提升公共卫生服务水平和卫生健康治理能力、有效应对重大突发公共卫生事件等方面系列政策措施。布局全省区域重大疫情防控救治基地，填平补齐市、县传染病区（科）短板，优化基层医疗卫生机构流线设计，构建“分层级、分区域”各有侧重、“省—市—县—基层”医疗卫生机构有序衔接的重大疫情救治体系，重点实施疾病预防治疗、实验检验研究、重症医疗救治、紧急医学救援、基层预防控制、中医药预防救治等六大能力提升工程，涉及重点项目49个（含打捆项目），未来三年预计总投资130亿元。其中，特别提出，布局成都、泸州、南充、达州、雅安、凉山六大区域重大疫情防控救治基地，形成“1+6”公共卫生临床救治体系。二是用好特别国债。省发展改革委、财政厅、韦德体育官网积极向国家相关部委争取2020年抗疫特别国债项目资金，截至7月底，已下达我省抗疫特别国债基础设施建设项目资金360亿元，其中，280亿元用于医疗卫生机构建设，占77.8%。韦德体育官网督促各地重点用于疾控机构和综合医院传染病区的基础设施、实验室建设，以及基层医疗卫生机构发热哨点建设。据不完全统计，21个市（州）的抗疫特别国债用于公共卫生救治能力建设的重点项目达205亿元，占医疗卫生系统总资金的73.2%。其中，南充市市、县两级疾控机构和基层医疗卫生机构获得抗疫特别国债资金6.2亿元。三是实施差异项目。争取9035万元中央财政资金用于开展基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升和人才培训项目，支持全省10%的基层医疗卫生机构完善公共卫生服务体系，加强实施设备配备和人才培训。争取9894万元中央财政资金用于开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目，支持全省50%的及医疗卫生机构配置肺功能仪，开展人员培训，以提升基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病早期筛查干预能力。争取中央资金1.5亿元基层疫苗冷链能力建设，为全省21个市（州）183个县（市、区）的市、县两级疾控机构，乡级接种单位(含城镇接种单位、乡接种门诊、产科、犬伤接种单位)和承担疫苗管理单位，以及村级接种单位配备或更新冷库、冷藏车、温度监控仪、条码扫描器、冷藏箱、冷藏包等必要的设施设备。以上项目资金均已拨付至各地财政，由各地统筹安排。四是加强队伍建设。2018年、2019年均实施基层卫生人才能力提升培训项目，每年为全省培训4903名基层医疗卫生机构管理人员、1226名骨干医生、5316名骨干护士、285名骨干乡村医生、16789名乡村医生，同时对深度贫困地区实施了合格村医达标培训项目，每年培训了6980名合格村医。2020年继续实施以上项目，建立健全基层医疗卫生机构人才培训培养机制。

下一步，我委将加强对以上项目实施情况的督导检查和绩效考核，确保项目实施到位。同时，加快推动落实《四川省疾病预防救治能力提升三年行动方案(2020-2022年)》，依托省公共卫生综合临床中心建设省级重大疫情防控救治能力培训中心，提升包括基层卫生人员在内的各级医疗卫生人员的公共卫生应急反应能力。

在人员待遇保障方面，您的这条建议很好，基层机构既不同于医疗机构，也不同于疾病预防控制机构，是具有防治结合特色的事业单位。“防”的工作由财政托底，坚持公益一类，“治”的工作可发挥市场机制的作用，争取公益二类管理。部分外省已明确要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类事业单位财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用，绩效工资总量不予限制。为此，下一步韦德体育官网将加强与相关部门协调，推动落实医疗卫生机构“两个允许”，探索建立乡镇卫生院和社区卫生服务中心“公益一类保障和公益二类管理”运行机制，指导各地积极开展基层卫生健康综合改革，推进基层医疗卫生机构医保支付方式、人事薪酬制度、医疗服务价格调整、人才招聘使用等相关政策的优化和落实，进一步激发基层医疗卫生机构内生动力，实现“乡级活”的目标。

在做实做细国家基本公共卫生服务方面，国家和省委、省政府一直十分重视国家基本公共卫生服务工作，自2009年实施国家基本公共卫生服务工作以来，将其作为医改其中一项重要改革内容，专项补助逐步增加至人均74元，以保障国家基本公共卫生服务项目的顺利实施。

衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

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2020年8月6日