石棉县是全省综合医改示范县、医疗信息化应用示范县、结核病综合防治示范县和全国健康促进示范县。该县将卫生信息化建设作为一把手工程，针对原有系统缺乏统一规划、标准混乱、多头建设等主要问题，该县采取推倒重来的“休克式”建设方式，打造“一个中心、两个平台、四套系统”，着力推进“区域联动、上下联动、医卫联动”，县域医疗卫生服务效率明显提高。

一、主要做法

（一）构建县域医疗资源中心，着力实现“区域联动”。

一是汇聚卫生数据。以覆盖县乡村三级医疗卫生机构的信息网络为载体，整合全域医疗卫生资源数据，由县级卫生信息数据中心统一监管。二是完善健康记录。整合居民个人基本情况、健康问题列表、检验检查记录、电子病历记录、个人体检记录等信息，并持续更新。三是推进健康信息应用。居民健康信息记录作为县级卫生信息数据中心的服务资源，在严格授权管控情况下向医疗机构、卫生监管部门、居民本人等提供查询服务。

（二）打造两个平台和四套系统，着力实现“上下联动”。

一是打造远程医疗服务协同平台。平台由县域影像诊断中心、远程心电中心、临床检验中心组成。各乡镇卫生院为患者进行检验检查，相关数据实时上传协同平台，由县级医院出具检查结果,初步建立起基层检查、上级诊断的协同服务模式，方便了群众就诊。二是打造医疗卫生监管平台。卫生计生行政部门在监管平台上实时查询相关信息和统计指标，便于决策管理和绩效考核，实现了全行业扁平化快捷监管。三是打造县级公立医院数字化医疗服务信息系统、基层医疗卫生机构医疗信息系统和公共卫生系统。凡由县级医疗机构诊断为高血压、糖尿病等慢性病的患者，系统自动将患者相关信息推送到基层医疗卫生机构，并纳入慢病管理。四是打造远程会诊系统。在县人民医院建立远程会诊中心，上联四川大学华西医院、四川省人民医院，下联乡镇卫生院，实现了多级会诊，促进了优质医疗资源下沉。

（三）基本医疗和公共卫生服务无缝对接，着力实现“医卫联动”。

打通基本医疗服务与公共卫生服务数据库，全县各级医疗机构临床医生可随时调阅病人健康档案，把准情况、对症下药。病人就诊信息自动推送到户籍所在地乡镇卫生院（社区医疗卫生服务机构），个人健康档案得到及时更新。利用系统移动随访功能, 基层医生下乡入户随访时也能在线访问健康档案信息，可即时记录随访结果，实时上传数据。

二、改革成效

（一）“建机制”，医疗服务规范开展。

该县2008年启动实施县级公立医院数字化建设以来，通过多次升级改造，已建成县级卫生信息数据中心。对接医改政策，不断扩展应用领域，县域影像诊断中心、远程心电中心、临床检验中心、远程诊疗和会议中心高效运行，县、乡（镇）医疗机构双向转诊、预约检查、代理检验、远程阅片、预约挂号等工作有序开展。

（二）“破边界”，医疗信息互联互通。

该县全面整合县级医院临床医疗、基层基本医疗、基层公共卫生资源数据，实现了医疗资源信息互联互通和高效利用。卫生计生行政部门对卫生工作实时监督、动态管理，群众健康得到全周期维护，有力推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。

（三）“促下沉”，分级诊疗逐步落地。

通过互联网思维和技术方法将优质医疗资源引向基层，优化服务流程，改善就医体验，引导居民基层首诊。同时发挥区域辐射带动作用，与凉山州冕宁县等周边5个县的46个医疗机构组建松散型医疗集团，推进远程会诊，减轻群众就医负担，边远山区农村群众足不出户就能享受到优质的医疗卫生服务。