为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，进一步完善和加强妇幼卫生监测工作，减少出生缺陷与残疾，提高出生人口素质，根据国家《2008年妇幼卫生项目管理方案》，结合我省开展“降消”项目和妇幼卫生监测工作，制定本管理实施方案。

　　一、项目目标

　　（一）“降消”项目

　　1.孕产妇死亡率：到2009年底，全省孕产妇死亡率下降至50/10万以下。

　　2.新生儿破伤风发病率：项目县（市、区）新生儿破伤风发病率以县为单位降至1‰以下。

　　3.孕产妇住院分娩率：全省孕产妇住院分娩率达到80%以上。

　　4.消毒接生率≥98%。

　　5.产前检查覆盖率≥90%。

　　6.县、乡医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≥80％。

　　（二）国家妇幼卫生监测

　　1.各级监测人员的“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率≥80％。

　　2.国家级监测点以县（市、区）为单位妇幼卫生监测网络直报达100%。

　　3.2个以人群为基础的国家级出生缺陷监测县（市、区）工作合格率达100%。

　　4.监测工作质量考核评估以县（市、区）为单位优良率≥80％。

　　二、项目范围

　　（一）降消项目

　　21个市（州）的103个原项目县（市、区）和78个新扩项目县（市、区）。

　　（二）国家妇幼卫生监测

　　12个妇幼卫生三网监测县（市、区），成都市出生缺陷监测点，2个以人群为基础的出生缺陷监测县（市、区）。

　　三、项目内容

　　（一）“降消”项目

　　本年度项目活动内容为：在181个项目县（市、区）开展人员进修和培训、专家蹲点、健康教育、孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心建设；在78个新扩项目县（市、区）开展基本设备配备、项目启动和宣传活动。

　　1.人员进修和新扩项目县人员培训。

　　（1）原项目县（市、区）开展县级助产人员进修培训活动。

　　对象：县乡级产科技术骨干5名（妇保院至少1名）。

　　内容：重点进修产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范以及新生儿窒息复苏技术等。

　　方式: 原项目地区根据《四川省卫生厅关于进一步规范“降消”项目人员进修管理的通知》（川卫办发[2008]160号）的规定，组织开展人员进修活动。市（州）卫生局负责制定进修方案，落实进修单位；项目县卫生局负责组织选派县产科急救中心业务人员参加进修，时间为4个月。

　　（2）新扩项目县（市、区）开展项目管理培训和产科人员技术培训，重点培训产、儿科生命支持技术。

　　2.驻县专家蹲点。

　　在103个原项目县（市、区）组织开展专家蹲点活动。

　　专家组成：驻县专家由卫生部在蓉医疗单位、厅直属单位、市（州）三级以上医疗保健机构选派高年资主治医师及以上职称的产科、儿科专家组成，培训后分批派往各项目县（市、区）驻县蹲点。

　　专家任务：负责监督和指导蹲点项目县实施项目工作，采取传、帮、带的方法，重点指导项目县（市、区）产科规范化管理，培训当地的县、乡、村医生和妇幼保健人员。

　　3.健康教育。

　　（1）推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育；

　　（2）针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家庭学校”进行健康知识的传播；

　　（3）编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放给孕妇及其家庭成员，广泛宣传住院分娩的好处和农村住院分娩补助政策，大力倡导自然分娩，减少剖宫产。

　　（4）因地制宜制作孕产妇保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡镇卫生院、县级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高利用妇幼保健服务的能力。

　　（5）目标：育龄妇女健康教育覆盖率≥80%；健康教育知识知晓率≥80%；群众急救电话知晓率≥95%。

　　4.孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设。

　　各项目县（市、区）要建立和完善孕产妇急救“绿色通道” 和“危急症抢救中心”，在县级急救中心和乡镇卫生院设立24小时畅通的孕产妇急救电话，探索孕产妇急救快速联动机制。

　　（1）村级负责筛查、转送高危孕产妇，组建以乡、村干部、乡村接生（保健）员、村妇联干部等为主体的孕产妇住院分娩护送队伍。

　　（2）乡镇卫生院要加强产科建设，做好正常产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征。

　　（3）县级孕产妇抢救中心负责危重孕产妇和新生儿急救，由妇产、内、外、儿科等专业技术骨干组成孕产妇急救队伍，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心。

　　5.新扩项目县（市、区）基本设备配备。

　　按照填平补齐的原则，为新扩的78个项目县（市、区）配备基本设备。设备品目为：胎儿监护仪、新生儿蓝光床、半自动生化分析仪、综合产床、新生儿抢救台等。各新扩项目县（市、区）根据需要和资金数额在设备品目中自行选择，于4月30日前报省卫生厅妇社处。由省卫生、财政部门组成采购工作组，根据《中华人民共和国政府采购法》等有关规定组织招标采购工作。

　　6.新扩项目县（市、区）启动宣传。

　　为更好地宣传“降消”项目，省和新扩项目县（市、区）召开项目启动会，使新扩项目县（市、区）群众了解“降消”项目内容，提高群众利用妇幼卫生服务的能力。

　　（二）国家妇幼卫生监测

　　1.对全省各级监测人员及管理人员进行管理和技术培训，省、市、县各级根据《四川省孕产妇死亡评审细则》要求，组织开展孕产妇死亡评审工作。

　　2.检查、指导省妇幼卫生监测信息系统运行及维护情况，省、市、县各级根据省妇幼卫生监测相关规定组织开展质量控制工作。

　　3.在2个人群出生缺陷监测点进一步建立和完善基于村-乡-县三级数据采集和报告流程，完善多部门参与的信息报告制度，加强出生婴儿随访工作。

　　四、项目经费

　　2008年中央补助我省“降消”项目资金2000万元，国家妇幼卫生监测资金80万元。

　　五、项目监督与管理

　　（一）“降消”项目

　　1.组织形式

　　省项目领导小组专家技术指导组对项目实施管理与监督；各项目市（州）和项目县(市、区) 根据部门分工，落实项目任务，并成立或调整项目领导小组和专家技术指导组，加强对项目地区的监督管理和技术指导,将项目纳入目标管理。

　　2.监督评估

　　（1）项目资金管理：严格执行国家有关专项资金管理规定，加强项目经费管理力度，提高资金使用效益，做到专款专用，有明细账目，不得挪作他用。

　　（2）项目设备管理：项目配备的设备由县级医疗保健机构和乡镇卫生院管理和使用，专人负责设备的使用、管理和维护，使设备保持完好和功能状态。

　　（3）项目信息管理：及时收集、真实填报孕产妇死亡报告卡和执行进度表等项目相关信息报表，杜绝漏报、错报和瞒报现象，加强孕产妇死亡监测及评审工作，加强对项目信息的分析和利用，准确、科学地反映项目执行情况。

　　（4）项目监督指导：省级督导累计覆盖30%以上的项目县（市、区）；市级督导覆盖70%以上的项目县（市、区）；县级督导覆盖全部乡镇。项目督导内容主要包括：项目计划的进度和项目资金的使用情况；人员培训和社会动员效果；项目设备购置、使用与管理情况；产、儿科急救“绿色通道”建设、运转情况；专家蹲点工作运转情况；项目指标的完成情况;现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价。

　　（二）国家妇幼卫生监测

　　监测地区卫生行政部门必须加强妇幼卫生监测的组织领导与管理，落实专人负责，加强对资金使用、培训效果和数据源头管理的督导，按要求完成省、市、县各级质控工作，保证监测质量。

　　六、项目完成时间和进度计划

　　项目工作于2009年内完成。其工作进度安排如下:

　　1.2009年1—3月：制订省、市、县项目实施方案；下拨项目经费；召开项目启动会；制定项目活动实施计划。

　　2.2009年4—6月：成立或调整市县项目工作领导小组和技术指导小组；组织管理培训及产、儿科生命支持培训；实施人员进修和专家蹲点；制作健康教育宣传资料、开展健康教育活动。项目县（市、区）、市（州）上报半年工作小结。

　　3.2009年7—9月：组织孕产妇死亡评审；召开全省妇幼卫生监测会议；监督指导项目实施情况；完成新扩项目县（市、区）基本设备的招标、采购工作。

　　4.2009年10—12月：组织妇幼卫生信息逐级质量控制；监督指导项目实施情况；组织孕产妇死亡评审；项目县、市、省逐级上报项目年度工作总结。

　　附表：

　　1.四川省2008年中央补助“降消”项目资金分配明细表

　　2.四川省2008年中央补助国家妇幼卫生监测资金分配明细表