岳池县地处四川省东部、华蓥山西麓，渠江和嘉陵江交汇的三角台地，幅员面积1479平方公里，辖23个镇、2个乡、2个街道，406个村、63个社区，总人口112万、常住人口74.2万。

    其中60岁及以上人口204718人、占常住人口的27.59%，65岁及以上人口162424人，占常住人口的21.89%，属于超老龄社会。

全县医养结合机构13家、5个敬老院医务室，医养结合服务床位1795张（其中基层医疗机构共设立医养结合床位290张，其他医养结合服务床位1505张）。

医养结合创建工作开展情况

    党政牵头聚力，部门协同落实

    县委县政府高度重视，把老年健康放在优先发展战略地位，制定了《岳池县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》，将推进全域医养结合纳入岳池经济社会发展规划。

    成立由县政府分管领导任组长的医养结合工作领导小组，推行“四个一”工作方法和健全“三个一”工作机制，坚持例会制度，及时研究解决工作中出现的重大问题。

   “四个一”即每个单位明确一名分管领导，落实一个责任股室，确定一名具体联系人，建好一个微信工作群；“三个一”即每月通报一次工作推进情况，每季召开一次联席会议，每年进行一次绩效考评）

    卫健、民政、医保、财政等成员单位各司其职、通力配合、定期调度，形成政府主导、部门联动、卫健主抓、基层落实的协同推进机制，切实推动医养结合工作有序开展。

    优化支持政策，狠抓政策落实

岳池县先后出台了《岳池县人民政府办公室关于印发岳池县医疗卫生与养老服务相结合发展规划（2018—2025）的通知》《促进岳池县医养结合机构发展的意见》《医疗卫生与养老服务相结合三年重点工作方案（2021—2023）》等韦德体育官网。

县卫生健康局鼓励和支持基层医疗卫生机构积极开展医养结合，增设养老床位，基层医疗机构在各自辖区敬老院规范设立医务室，提供医疗卫生服务。

县民政局明确基层医疗卫生机构建设养老床位的，按照民办养老机构建设补贴（医养床位1万/张）和运营补贴（50-300元/月/人）标准给予补助。

县医保局明确医养结合机构中符合住院指征的患者可连续计算医保起付线，推进按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日等多元复合的医保支付方式；医疗机构设立的老年医学科、安宁疗护病区床位不列入平均住院日、重复住院率等统计指标。

    夯实医养基础，提升服务能力

    开展精细化服务，满足老人多层次需求。县人民医院、县中医医院规范设立老年医学科，共设置床位220张，为老年人提供心脑血管疾病、呼吸系统疾病等老年慢性病、多发病治疗服务，全县二级以上综合性医院开设老年医学科比例已达100%。

    朝阳社区卫生服务中心、罗渡镇中心卫生院等共设立医养结合床位290张，专门为失能、半失能、失智的特困老人和社会老人提供医养结合服务。

    顾县镇、白庙镇等5个乡镇卫生院在辖区敬老院设立医务室，安排全科医生和护士入驻，每周巡诊2次，24小时为老年人提供医疗咨询和医疗应急服务。

    开展特色化服务，发挥中医药治疗专长。推广中医药适宜技术和服务，增强社区中医药医养结合服务能力，基层医疗卫生机构全部设置中医馆。

    县中医医院充分发挥省级中医重点专科—康复科优势，采取传统中医药技术方法，提供老年慢性病诊疗、中医药康复等服务。

    开展居家上门服务，打通服务“最后一公里”。九龙街道等6个基层医疗卫生机构率先开展居家医养结合服务试点，组建由全科医生、护士、乡村医生等构成的健康指导服务团队105个，采取走村入户、上门问诊、健康体检等方式，为65岁及以上老人提供康复、护理技能等6方面指导服务，每半年为失能老人提供面对面失能等级评估1次，积极构建县域“快递式医养服务圈”，让老年人在家门口享受健康管理和指导服务。

    注重监督管理，提升服务质量

建立健全医疗、养老、医保多方综合监管体系，组建工作督导组定期督查，有效扎紧医养结合制度笼子，全面提升医养结合机构服务质量。

在医疗行为方面，将医养结合机构纳入医疗“三监管”范围，把医疗质量管理、治疗过程管理、病历归档管理等医疗规范贯穿医养结合服务始终，杜绝大处方、泛耗材等过度医疗行为，确保医疗行为合法合规。

在养老服务方面，严格按照《医养结合机构服务指南（试行）》，规范基本服务、生活照料、康复护理、健康教育等服务内容，落实服务质量标准，严控从业人员资质，畅通投诉途径，从严惩处机构内欺老、虐老等侵害老年人合法权益的行为。

在医保报销方面，将医养结合机构纳入行业专项治理范畴，依法打击以虚报冒领等方式骗取医保资金的行为，禁止挂床、无医疗住院指征住院等违规问题，让有限的医保资金，高效地用在医养结合工作中。

    完善支撑保障，建立激励机制

人才培养方面，实施“老年医疗护理骨干三年培养计划”，建立医养结合机构医务人员进修轮训和继续教育机制，与四川省荣军医院建立友好合作关系，开展相关专业技能培训，持续选派15名技术骨干到院学习，全县现有135名医养结合服务人员，取得相关从业资格证65人。

制度创新方面，鼓励支持县医务人员到医养结合机构执业，探索落实医养结合机构“两个允许”，提升从业人员待遇。县人社局明确规定医疗卫生机构开展养老服务的，在核定绩效工资总量时结合实际进行动态调整，在核定的绩效工资总量内合理提高人员奖励水平。

特色亮点工作

整合资源，促进部门联动

资金统筹方面，县民政局统筹养老机构项目资金与医养结合项目资金，建成岳池县东湖社区综合为老服务中心，并将高龄老人居家医疗服务项目资金支出部分作为卫生院健康服务指导经费。县残联将县残疾人康复设备和辅助工具项目购置资金以及其他与医养结合工作相契合的项目资金优先在医养结合机构使用。

政策倾斜方面，重点支持举办一定规模的老年病、康复护理等专科医疗机构，明确提出对营利性、非营利性养老服务机构提供的养老服务免增值税、给予建设性补助及非营利性养老机构运营补贴。

土地调配方面，县自然资源规划局在出让的5宗地住宅用地配建了医养服务设施，提高了全县医养结合设施配备率；2021年挂牌出让1宗社会福利用地（占地24.4亩），用于修建岳池养老服务中心，建成后可提供500张医养结合床位。

    主动作为，深化川渝协作

抢抓“同城融圈·高质发展”契机，抓住《重庆都市圈发展规划》支持岳池打造特色鲜明、功能完善、协作高效的新型卫星城契机，大力支持医养设施跨区域共建，组织3家公立医疗机构，分别与重庆德馨等知名养老服务公司建立战略合作关系，签订医养结合中心养老服务合作协议，着力打造重庆乡村健康养老后花园。

医养结合中心自主运营、独立核算，为老年人提供生活照料、康复护理、文化娱乐、精神慰藉等养老护理服务，并约定在合同存续期间保证本县特困老人、低保老人入住，提高老年人生活质量和生存质量。

双向转诊，共建医养桥梁

全县27家基层医疗机构与各自辖区共48家养老机构签订《医疗机构与养老机构合作协议书》，开展基本公共卫生、疾病诊疗、急诊急救绿色通道、双向转诊等医疗卫生服务，促进医养深度融合。

县内2家三级综合医院与辖区医养结合机构签约合作，在遵循自主选择、合理诊疗、连续服务、科学引导原则下，畅通“绿色双向转诊”渠道，切实提高医养结合签约服务质量和医养结合机构医疗服务能力。

供稿（图）单位：岳池县卫健局