基本概况

锦江区地处四川省成都市中心城区的东南部。一直以来，该区以“医疗、医保、医药、医养、医惠”的联动改革为抓手，构建以老年病专科医院为依托，居家养老在线服务平台、社区日照中心/护理站、专业医养机构相协调的“三位一体”全周期康养服务网络，走出了新时代特大城市中心城区医养结合的“锦江路径”。

创建亮点经验

01居家养老

打通为老服务:“最后一公里”

80岁的张爷爷和77岁的曾婆婆老两口家住成都市锦江区柳江街道。2022年时曾婆婆突发脑梗，虽然救治及时，但后遗症却让她自此生活无法自理。

这天，在锦江区长者通居家养老服务中心，护理员小胡正在进行准备工作，即将为曾婆婆提供每周一次的上门照护服务。在她随身携带的背包里，装有曾婆婆的健康档案和以往服务记录表，还有血糖血压仪、理发套装、指甲修剪套装、一次性手套鞋套等装备。

走进曾婆婆的家里，小胡一边热情和老人聊着天，一边为曾婆婆进行从指尖到脚尖的全身按摩和康复训练。

据张爷爷介绍，两年来，曾婆婆从一开始的无法站立到如今能借助辅具行走，全靠这样的上门照护服务。

不仅如此，得益于长期护理保险，曾婆婆每个月不但能领取到1077元护理补贴，还能享受5次由专业护理人员带来的上门服务，给家里减轻了不少压力。

张爷爷连连感叹，如果没有上门护理服务和长期护理保险，难以想象老两口的生活会有多么艰难。

护理完成后，小胡麻利地为老两口剪了指甲，顺便帮张爷爷理了发，临走时还不忘打开冰箱，检查一下是否需要为二老添置新鲜食材。

据小胡介绍，上门照护服务除专业护理服务、非治疗性照护和陪诊转诊外，还涵盖生活照料、适老化改造等项目。

目前，我国有90%以上的老年人选择居家养老。作为最主流的养老模式，居家养老却因为场地、人员和设备的限制，成为了养老服务的薄弱环节。

锦江区另辟蹊径，依托每个街道的社区卫生服务中心、养老综合体等，设立社区护理站，形成一张医养结合服务网，在辖区内全面开展“健康敲门行动”，并实施家庭照护床位建设。

截至2023年，区级财政累计投入超过3亿元，为6.4万名老人购买助医、助餐、助洁等医养结合服务；为2456户特殊困难老年人家庭实施居家适老化改造，实现“应改尽改”；为1600余名失能老人提供“三个一”免费健康服务。

此外，锦江区医保局推进长期护理保险试点工作，把中度失能二、三级的经济困难老年人纳入长期护理保险保障范围，为其提供生活照料、非治疗性照护等服务，累计支付金额9000余万元，惠及7万余人次。

02社区养老

打造”家门口“医养服务点

    位于锦江区成龙路街道的枫树社区养老服务综合体有一个“枫香小厨”，每逢中午11点，这里都会进入忙碌的午餐时段。

    有荤有素的自助菜品，还有餐后水果和汤水……营养美味、实惠方便的社区食堂吸引了周边小区大量老年人。

    半开放式的厨房内格外忙碌，制作菜品、配餐、打包送餐、现场刷卡……工作人员一边熟练地为老年人提供堂食服务，一边打包盒饭向周边3个养老服务驿站提供配餐服务。

    据了解，65岁及以上老人只需要支付15元便能享用午餐，持锦江区养老积分卡消费还可以全额抵扣费用。

    锦江区仅“枫香小厨”一个社区食堂，日均接待堂食150人次，日均助餐量超过300份。

    枫树社区是锦江区建成的首个完整居住社区，一栋6层高的小楼就能够满足辖区居民托育、养老、基本公共卫生服务以及社区综合服务的基本需求。

    锦江区按照“政府引领、企业参与”的工作思路，引入锦欣福星康养集团旗下的社区养老品牌“锦欣逸居”负责社区养老综合体的运营。通过在线养老服务平台“好护家”APP，还可以实现居家养老、配餐、助医、家政等在线预订服务。

    在养老综合体内，除了有“枫香小厨”这样的社区食堂，还有健康评估中心、老年大学教室、休闲室、阅览室……加上楼下的锦城逸景社区卫生服务中心，一个小小社区，几乎涵盖了老年人日常生活中的所有活动场景。

    82岁的朱爷爷自从2019年因跌倒而骨折后，身体就一直不太好，每年都需要住一两回医院，其余时间几乎都在家中卧床休息。

    随着锦江区网格化城市医联体建设的不断细化，锦城逸景社区卫生服务中心为行动不便的朱爷爷建立了详细的健康档案，为其提供定期体检、入户诊疗等健康服务。

    一旦老人病情加重，社区卫生服务中心可以迅速通过老年人就医绿色通道和“双向转诊”机制，将朱爷爷转诊至上级医院诊治。

    自从养老综合体开业后，楼上有社区食堂提供生活保障，楼下有社区卫生服务中心提供健康保障。朱爷爷从一开始的足不出户，到现在每天步行5分钟，到日间照料中心唱歌、练书法、画画、做手工……他的生活再一次发生了翻天覆地的变化。

    目前，锦江区已经建成类似的社区养老服务综合体6个，全区有55个老年人助餐点，社区日间照料机构已实现76个社区全覆盖。

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    03机构养老

   “楼上养老、楼下看病”成为现实

    成都锦欣沙河堡医院是锦江区一家以医养结合为特色的二级乙等综合性医院。作为成都市安宁疗护定点机构、医养结合医联体骨干机构，成都锦欣沙河堡医院充分利用自身的医疗优势，率先在医院内设立康养中心，实现“楼上养老、楼下看病”的养老模式。

    今年66岁的沈阿姨入住成都锦欣沙河堡医院康养中心6年了。2018年，沈阿姨因癫痫反复倒地抽搐导致瘫痪，被送到成都锦欣沙河堡医院进行诊疗。

   “沈阿姨刚被送来的时候，上肢和下、肢都不能活动 ，肌张力1级，也不能说话。”医生回忆道，由于长期卧床，沈阿姨还出现了肺部感染、心衰等情况，医生甚至下了四次病危通知书。

    针对沈阿姨的情况，成都锦欣沙河堡医院组织呼吸内科、心血管内科、疼痛康复科等科室会诊，为其制订详细的治疗方案。沈阿姨康复后，家人决定让她直接入住该院的康养中心，进行后期护理康复。

    成都锦欣沙河堡医院康养中心从身体和心理两方面着手，为沈阿姨制订康复训练计划。

    每天由护理员定时把沈阿姨推到活动室做理疗、健身操，通过专业设施设备进行康复训练。康复的过程漫长而艰辛，康养中心安排专业人员对沈阿姨进行心理疏导，帮助她树立康复的信心。

    经过近2000天的悉心照护，如今的沈阿姨不仅能够独立行走，每周还能在专业人员的带领下参加康养中心组织的外出活动。

    沈阿姨顺利康复的背后，是锦江区大力支持医养结合服务机构连锁化、专业化、规模化经营所取得的成果。近5年来，锦江区先后兑付医养结合机构一次性建设补贴1291.9万元、床位补贴965.5万元，撬动社会投资1.5亿元，累计建成医养结合机构、养老机构20个，全区医养结合床位超过了4000 张。

    在锦江区有关部门的大力投入下，工薪家庭出身的沈阿姨每月仅需支付4300元，就能享受到专业优质的医养服务，避免了“一人失能、全家失衡”的窘境。

    据了解，锦江区充分利用辖区医疗、康养资源，以养老行业中政府协调难度最大、群众需求最迫切、市场供给最薄弱的环节为切入口，坚持医养结合、坚持普惠养老、坚持服务刚需人群，不断提升医养结合服务质效，创新探索出一条新时代特大城市中心城区医养结合的“锦江路径”。

来源：中国人口报

供图：锦江区卫健局

编辑：郭璐