最近，孙先生来到门诊，焦虑地说：“医生，我患糖尿病已经10年了，血糖一直控制得还行。前段时间，我的双眼突然看不见了……”经检查发现，孙先生的双眼已经出现了增殖性糖尿病视网膜病变，以及双眼新生血管性青光眼。这个病例提示，糖尿病患者一定要定期到医院检查眼底，及时发现眼底并发症，以免延误治疗时机。

01 什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病是一组因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。

糖尿病并发症可导致眼、脑、心、肾、神经、足的损害，而糖尿病视网膜病变就是视网膜微血管受损所引起的眼底病变。糖尿病视网膜病变是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。糖尿病病程越长、血糖控制越差，患者出现糖尿病视网膜病变的风险越大。此外，如果糖尿病患者的生活习惯不佳，或患有高血压、高脂血症、肾脏疾病等，出现糖尿病视网膜病变的风险也会增加。

02 糖尿病为何会导致视力下降

高血糖可导致视网膜微血管的周细胞发生坏死、内皮细胞变薄、血管内屏障功能受损，进而引发视网膜病变。当眼部发生较大面积的毛细血管闭塞、缺血时，视网膜就会产生新生血管，而新生血管易破裂出血，玻璃体反复积血、机化，最终就会导致视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变患者早期可无明显症状，随着病情发展，会出现视力下降、视物变形、有闪光感、视野缺损等表现。有不少患者错过了早期的治疗时机，就诊时已经发展到了增殖期，甚至出现了视网膜脱离或新生血管性青光眼。

需要注意的是，糖尿病视网膜病变患者也常出现黄斑病变。当视网膜血管的渗漏和出血发生在黄斑时，会引起黄斑水肿，这也是影响患者视力的重要原因。

03 如何治疗糖尿病视网膜病变

目前，糖尿病视网膜病变无法根治，医生只能最大程度延缓其进展。但是，早发现、早治疗可以帮助患者保留有用视力，提高生活质量。

为尽早发现眼底病变，患者在确诊糖尿病后，应及时检查眼底，此后每年进行一次眼底检查。另外，糖尿病病程长、血糖控制不佳、眼底筛查发现可疑病变者，要及时到医院进行眼底检查。

一旦确诊糖尿病视网膜病变，患者应根据医嘱定期复查。患者出现眼底异常后，及时有效的治疗可以延缓糖尿病视网膜病变的进展，改善黄斑水肿。治疗方法包括视网膜激光光凝、玻璃体腔注药和玻璃体切除术，具体的治疗方法需由医生根据具体情况而定。

糖尿病视网膜病变患者一定要控制血糖，同时控制血压、血脂，保持健康的生活方式，如清淡饮食、适量运动、戒烟等。

需要注意的是，将血糖控制在理想范围内，虽然可以最大程度延缓糖尿病视网膜病变的发生及发展，但无法避免其发病。因此，即便糖尿病患者将血糖控制得很好，也需要定期进行眼底检查。

另外，医生诊断糖尿病视网膜病变的主要依据，并非患者的视觉症状。糖尿病视网膜病变在不累及黄斑时，患者可以有很好的中心视力，甚至有的患者已发展到增殖期糖尿病视网膜病变，视力仍然很好。因此，患者不能单纯通过视力状况，来判断自己是否出现了糖尿病视网膜病变。

来源：老年健康报