宣汉县60岁以上老人24.24万人，占常住人口的25.6%；65岁以上老人19.12万人，占常住人口的20.2%。近年来，宣汉县大力探索医养结合新路径，初步建立以“建强机制、医养相‘融’、医有所‘养’、养有‘医’靠”为特点的医养服务发展新模式，于2024年成功创建全国医养结合示范县（市、区）。

一、建强机制，夯实医养服务新根基。成立以县长任组长的医养结合工作领导小组，将医养结合工作纳入全县经济社会发展规划部署落实，印发《宣汉县医疗卫生与养老服务相结合发展规划（2021—2025年）》等系列韦德体育官网，建立推进医养结合联席会议制度，定期研究医养结合工作，形成政府主导、部门联动、上下互通的医养结合协同推进机制。

二、医养相“融”，创新医养结合新模式

（一）医养基础更扎实。坚持医疗、养老同步发展理念，全县17家公立敬老院全部设立医务室，落实医务人员入驻；其余养老服务机构分别与就近医疗机构建立巡诊机制，打通养老机构就医最后一公里。建成老年友善医疗机构55家，创建率97.8%。全县二级以上综合医院全面开设老年病科，定期为老年人开展理疗及康复训练。

（二）医养护理更舒心。创新多元化老年医疗护理服务模式，县人民医院成立造口治疗中心,开展居家失能老年患者延续护理7155人次。县第三人民医院组建南丁格尔志愿服务队，为卧床老年患者提供居家延续护理服务。

（三）医养模式有创新。积极探索老年精神病患者“治疗+工疗”康复管理新模式，一体化建设县精神病医院与县特困人员精神康复院，实现“住院床位”和“养老床位”科学转换。与玩具厂合作开展来料加工“手工”作业，设置老年精神病患者康复农场，引导患者参与适度农作物生产，通过技能培训促进身心康复。

三、医有所“养”，打造医养结合新业态

（一）以“医疗+老年教育+养老”发展医养产业。将原君塘中心校闲置校区改建为医教养中心，融入老年教育特色，与四川文理学院、宣汉职中建立合作关系，将医教养中心作为学生的实训基地。县老年大学、县老年人协会定期到医教养中心开展书画、文艺演出、健康知识普及等活动，形成“医疗、康复、护理、养老及老年教育”为一体的服务模式，解决失能老年人医养服务需求。全县建成医教养中心3家。（图3）

（二）创新“信息跑路+医护上门”社区服务模式。东乡街道湖山社区利用互联网技术对独居、空巢老人开展生命体征监测、滞留跌倒报警等服务。天生镇仙桥社区搭建钉钉智能化平台，对空巢留守老人开展“平安问候”活动，对未回复信息的空巢留守老人及时派社区及医护人员上门服务，防范意外发生。天生镇仙桥社区、东乡街道湖山社区成功创建为全国示范性老年友好型社区。

（三）以“网格管理+包保责任制”夯实居家医养。全县388个家庭医生团队按照网格化及包保责任管理要求，分片负责辖区65岁以上老年人健康管理工作，落实红、黄、绿三色管理制度，为老年人发放防疫包及就医联系明白卡，保障居家老年人病有所医。

四、养有“医”靠，推动医养结合新改革

（一）医疗养老支付更惠民。试点开展安宁疗护、家庭病床服务实行按床日付费，建立家庭病床和安宁疗护服务管理制度，出台《改革试点方案》。全县15家医疗机构参与试点，接受安宁疗护10例、家庭病床服务13例；10项中医治疗性康复项目纳入医保支付范围；“两病”门诊用药保障政策全面落实，全县“两病”患者用药率70%。落实老年人就医费用减免优待政策，三年来累计减免157万元。

（二）社区医养服务更贴心。在东乡街道文昌社区和湖山社区实施老年人心理关爱项目，对筛查出的临界人群和高危人群开展针对性的干预行动，解决老年人心理健康问题。大力实施健康敲门行动，为失能老年人提供“三个一”医养结合服务。

（三）医养服务保障更科学。印发《宣汉县医疗卫生机构薪酬制度改革工作方案（试行）》，大力推进人事薪酬制度改革，公立医养结合机构开展养老服务收入扣除成本，提取各项基金后，主要用于人员奖励。确保从事养老服务人员的工资不低于同类人员工资水平。