糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率较高，危害较大。这类患者除了积极用药治疗外，还需要格外细心地安排一日三餐。那么，糖尿病肾病患者在日常饮食中有哪些注意事项呢？

糖尿病肾病患者的饮食安排既要考虑糖尿病饮食原则，也要结合肾脏病的饮食特点综合考量。其中，糖尿病饮食原则可以参考《成人糖尿病食养指南（2023年版）》的要求，包括主食定量、优选全谷物和低血糖生成指数（GI）食物、清淡饮食、食物多样、规律进餐等，除此之外，糖尿病肾病患者还要注意以下几点。

1 限制蛋白质摄入

长期采用高蛋白饮食可能加重患者肾脏负担，同时增加体内有毒代谢产物的产生和潴留，进一步损害肾功能。因此，患者可适量限制摄入蛋白质，以减轻对肾脏的损害。限制植物蛋白如豆类及其制品、坚果等的摄入量，因为植物蛋白生物利用率低，易增加肾脏负担。尽量补充以天然食物为主的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等，不建议患者通过蛋白粉来补充蛋白质。一般建议膳食中的蛋白质摄入量为每天每公斤体重0.8克～1克（以标准体重计算）。

对于第三、四期的肾病患者，在坚持糖尿病营养治疗原则的同时，每日蛋白质摄入量要出入平衡，以利于肾脏功能恢复。当发展到晚期肾病时，应严格限制蛋白质摄入量。一般采用麦淀粉饮食，因为麦淀粉含蛋白质很少，用麦淀粉代替部分大米和面粉，可以减少植物蛋白摄入量。减少的蛋白质，可以用动物蛋白进行补充，更有利于满足患者生理需要。

麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。麦淀粉蛋白质含量低，每100克麦淀粉含蛋白质0.4～0.6克，而每100克小麦面粉含蛋白质在10克左右。面粉中的蛋白质是植物蛋白，含必需氨基酸较少，营养价值较低。

2 摄入充足的能量

低蛋白饮食容易造成能量供应不足，不能维持正常生理代谢需要。糖尿病肾病患者的能量供给必须充足，一般建议每天每公斤摄入30～35千卡能量（标准体重），以满足正常生理需要。碳水化合物是低蛋白饮食中能量的主要来源，患者一天需要摄入200～300克主食，可选择一些能量高而蛋白质含量低的食物代替部分主食，如藕粉、粉丝、山药、南瓜、芋头、菱角粉等。同时，相应减去这些食物作为主食所含的能量，保证供需平衡。

当患者进食量减少时，可适当增加烹调油以增加能量需要，肥胖者则应适当减少总能量。

3 低脂饮食

晚期肾病常合并脂质代谢障碍的患者需要低脂膳食。可以选用含脂肪少的食物，烹调时选用蒸、炖、煮、熬、拌等方法，适当减少烹调油的用量。

4 合理摄入钠盐

当患者出现高血压、水肿时，要限制食盐摄入量，一般为每天2～3克，禁食含盐量多的腌制品。注意控制摄入隐性盐含量比较多的食品，如油条、油饼、方便面、挂面等。当患者伴有呕吐、腹泻时，食盐摄入量不宜限制过严，要根据患者实际情况调整。

5 科学饮水

当患者出现少尿或者无尿时，如何补充水分就非常重要了。摄入水分太多，会加重肾脏负担，使病情恶化；摄入水分过少，体内代谢废物不能排出，也不利于健康。一般来说，患者的每日入液量为前一日尿量加500毫升。如果患者合并发烧、呕吐、腹泻时，应注意补充液体，出入量要平衡。

6 补充矿物质

钾  如果每日尿量大于1000毫升，化验血钾值正常，则不需要限制钾的摄入，可按个人喜好选择水果和蔬菜。当患者出现高钾血症时，常对机体造成危害，应选择含钾量低的蔬菜、水果，如冬瓜、西葫芦、南瓜、苹果、梨、西瓜、葡萄、菠萝等。

钙  肾功能受损时，血液中钙的浓度降低，应提高钙的摄入量。

磷  肾功能受损时，对磷的排泄减少导致血磷升高。与此同时，高血磷对肾功能也有损害。一般要求膳食中磷的摄入量每天控制在800毫克以内即可。

下面为居家的“糖友”们推荐三餐食谱，病情平稳、饮食需要限制蛋白质和钠盐的朋友可参考使用。这些食谱每日提供总能量约1700～1800千卡、蛋白质40克左右；全日烹调植物油30克、食盐不超过3克（相当于酱油15毫升）。如果患者病情较重，需要咨询专业医生或临床营养师。食谱中的每日加餐时间一般为上午9点半、下午3点半。

转载自老年健康报

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