我们常常听到这样的话“我年轻的时候也没有高血压，怎么老了就血压高了呢？”“我发现随着我爸妈血压的增高，脾气也越来越急了呢？”难道血压和脾气有关系吗？

在回答这个问题之前，我们先来看一下，怎么算是血压高了？

根据中国老年高血压管理指南2019^[1]所提出的老年高血压的定义与分级：年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压；曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。 

哪种心理素质的老人容易得高血压？

我们经常碰到这样的老人，性子比较急，做事情不能等待，去超市买东西排队也没有耐心，做事情麻利但见不得别人拖拖拉拉......因此，性子比较急，做事情麻利，但是缺乏耐心，容易情绪激动是这种老年人的一个心理特点。这种心理特点在心理学上叫“A型性格”。有研究^[2]表明，高血压人群中A型性格检出率高达79.5％。从这个数据我们可以看出高血压和A型性格的关系是如此的密切，那这种A型性格会对血压造成什么影响呢？

我们在情绪紧张激动的时候，就会给我们身体的总司令部大脑发出信号，大脑收到信号后，指挥身体的交感神经系统和肾上腺髓质分泌一种叫做肾上腺素的神经递质。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，心脏比平时输出更多血液，同时，身体大部分的小血管努力收缩，外周血管比平时遇到更多阻力，这个时候血压就会飙升。所以当我们情绪激动时，不论平时有没有高血压，血压都会增高，如果老人的血管弹性又不好，就会出现脑出血、心肌梗塞等并发症。

血压的急剧增高为什么和情绪有关？

我们先来解读一下高血压的英文单词：hypertension，把这个单词拆分开了，就是两个部分：hyper（超级）和tension（紧张，烦躁）。这个单词的意思就是，当一个人处于情绪超级紧张状态的时候容易血压增高。我们经常在电影和电视剧的情节当中看到这样的情节，老人家被不争气的儿女气得全身颤抖，用颤巍巍的手指着他说“你，你，你......”然后一口气上不来，晕过去了，送到医院检查，血压增高，脑出血。从这种案例中我们可以体会到，血压的急剧增高，是和情绪有关的，尤其是处于一种紧张和愤怒的状态下。

我还有一个自己亲身经历的个案，那是2008年的一个晚上，一个六十几岁的老大爷血压突然升到200mmHg以上，吃了降压药效果不好，因此半夜来看急诊。我详细询问了病史，患者儿女说，大爷当晚和大妈吵架，感觉头痛，呼吸困难，就赶紧送他来医院了。家属说患者既往没有高血压，就是个性比较要强，性子急，平时都是大妈让着大爷，但这次吵架大妈没有让步，大爷就受不了了。了解到这个情况，我大胆尝试，让大爷平躺到床上，给他做放松训练，让他做深呼吸，想象自己在一个自己喜欢的场景里，不到10分钟，给患者量血压，降到了150mmHg,又过了10分钟，患者血压降到正常范围了。问题的关键是，在这个过程中我没有给患者服用降压药。所以这个个案又给我们提供了一个线索，个性特点和心理因素的确会导致血压的增高，运用心理学的方法也的确会把血压降下来（如果没有专业医学背景及相关心理学知识背景，请勿模仿）。

如何应对老年高血压相关心理问题？

既然A型性格的人容易情绪激动，那么老年朋友如何管理好情绪，调整好心态，就显得尤为重要了。我们该如何去做呢？

首先，平常心态很重要。作为一名老年朋友，进入60岁以后，要无条件去接纳自己进入60岁以后身体和心理方面的变化，这样才能保持一颗平常心，心态平和的去做退休后该做的事情。

其次，及时转换角色。步入老年后有很多需要转换的角色，比如，以前小朋友见了你会叫叔叔、阿姨好，现在小朋友会叫你爷爷、奶奶好。那你就需要从叔叔阿姨的角色转换成爷爷奶奶的角色，而不是觉得小朋友都喊我爷爷奶奶了，是不是我真的就老了。还有一种情况就是老年朋友刚刚退休的时候，会很不适应和普通老年人交往，当其他老年人喊你一声某某大哥、某某大姐时，会感觉自己没有存在感。所以要学会转变角色，从某某专业称呼到某某普通人称呼，这样才能更快地融入老年人应有的群体生活，让自己心态平和，血压稳定。

最后，保持正念生活。说起正念生活，老年朋友可能感觉很陌生，我举个例子大家就明白了。有个小和尚问老和尚：“师傅，什么是活在当下？”老和尚说：“吃饭就是吃饭，睡觉就是睡觉。”请大家细细体会一下，我们是不是在吃饭的时候看电视、看手机、想事情？睡觉的时候也没有倒头就睡，而是躺在床上想东想西，最后发现怎么都睡不着。所以保持正念生活有助于情绪平稳，心态平和。

老年朋友们，您学会这些心理降压的方法了吗？最后祝福老年朋友，身心和谐，血压无忧。

作者：梁雪梅

西南医科大学附属医院

老年医学科主任