常言道：“牙疼不是病，疼起来真要命。”但实际上，牙疼往往就意味着身体已经有了疾病——可能是牙齿的，也可能不是牙齿的。心血管系统疾病是老年人群常见病，牙齿相关的疼痛会引起心血管疾病患者情绪紧张甚至焦虑，从而引起内源性儿茶酚胺的释放，而增大心血管不良事件发生的可能性。因此，牙疼是一个值得重视的问题，尤其是老年人群，当出现相关症状，最好的办法当然还是尽快就诊。那么接下来，让我们先了解一些牙疼的知识，以便大家更好地求医寻药。

一、牙源性疼痛

我们先说说确实是牙疼的。牙源性的牙痛，意思就是问题出在牙上面，通常可能有以下原因：

1、牙齿敏感

牙齿敏感是牙在受到外界刺激（温度、化学、机械）后所引起的酸痛症状，它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。如果你曾在喝完冷饮或热饮，进食凉食或热食后，感到牙齿疼痛，你就已经患上了牙齿敏感。来自于敏感牙齿的疼痛并不总是持续的，经常呈间断性。老年人群中可能常见以颈部楔状缺损、牙周炎导致的牙根暴露等。

2、龋齿

当牙齿损害已进行到牙本质时，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、一过性疼痛，对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。

3、牙隐裂

由于咬硬物等外部过度受力，导致牙齿产生微小裂缝，伤及牙本质、牙神经时产生的定点性、撕裂样牙疼。

4、牙髓炎

当牙齿损害穿透坚硬的牙体组织到达牙髓神经组织，一般牙齿会发生自发性剧烈疼痛，有时放射到脸颊部、头部、耳部，引起相应部位疼痛。

5、根尖周炎

当细菌通过牙齿根管系统进入根尖周组织，引起牙齿钝痛、胀痛、咬物痛。

6、牙周炎

牙龈等牙周组织发炎会引起牙齿出现肿胀感、咬合疼痛、牙齿松动等症状。

7、阻生齿

并非所有的阻生齿萌生都会导致牙痛，只有当萌生的智齿由于牙颌空间不够而成为阻生智齿时，引发冠周炎、颞下颌关节紊乱等疾病时，才会出现疼痛。

二、非牙源性疼痛

牙疼，有时候也会迷惑人——你可能会觉得半边脸很疼很疼，但可能疼的并不是牙，或者即使疼的是牙，问题却不在牙。

1、颌面部组织器官疾病

因为与牙齿位置临近，所以颌面部组织器官的疾病也会引起牙痛，例如颞下颌关节紊乱、急性上颌窦炎等。颞下颌关节紊乱会出现颞下颌关节、咀嚼肌肉及相应区域牙齿疼痛等症状，常由偏侧咀嚼、精神情绪紧张等心理因素、睡眠不佳或关节器质性病变等引起。此时可尝试用湿毛巾热敷咀嚼肌，加快局部血液循环，也可在医师指导下，服用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可改善和缓解疼痛症状。

2、神经性疼痛

包括偏头痛、丛集性头痛以及三叉神经痛等。三叉神经痛，是一种很容易被误认为是牙痛的疾病，典型表现是常常在刷牙、洗脸、吹凉风时，一侧面部突然爆发剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时。发病率大概是6500人中有1人，且年龄通常超过50岁，女性发病率多于男性。

3、心源性疼痛

心绞痛、心肌梗塞等心源性疾病，可能会反映在左侧下颌，引起牙痛。因此当有心脏病、高血压等相关病史，尤其是老年人群，当出现多个牙齿持续性疼痛，常为牵涉痛，且疼痛部位不明确，同时伴左前胸疼痛、胸闷、心悸等症状时，千万不能掉以轻心，应及时就医。

预防胜于治疗，“牙好胃口就好！”口腔健康对于老年人群的重要性不言而喻，因此建议您每年坚持进行至少一次的口腔检查，为您的口颌系统、身心健康保驾护航！

（部分图片来源于网络）

作者：谭学莲

四川大学华西口腔医院

牙体牙髓病科主治医师