随着年龄的增长，在日常生活中，您是否出现过以下症状？

1.说话或者刷牙时，总能听到自己耳朵前面的那个关节发出咔咔、咔叭或者像揉糖纸一样的声音；

2.早晨起床发现嘴巴只能微微张开，吃饭都只能用筷子硬塞进去；

3.吃饭吃到一半时，发现耳朵前面的关节出现酸胀的感觉，嚼不动食物了，严重的时候还会很痛。

如果你出现过以上症状，那么你可能患了颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）。

你可能会说：“我们周围的老年人很多都出现过以上情况，用热水敷一敷就好了，不过隔段时间又出现这种症状。难道这就是颞下颌关节紊乱病？”

对的！

1、什么是颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病，其临床表现为颞下颌关节区疼痛、下颌运动异常、开闭口时关节弹响或杂音。女性发病率高于男性，老年人颞下颌关节紊乱病的发生率国内外报道差异很大，一般从28%～80%都有报道。

简单地说，就是嘴巴张得小了，张嘴巴或者闭嘴巴的时候，耳朵前面的关节有时会听到咔咔的声音，有时还伴随着疼痛。

2、什么原因会导致颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病的致病因素非常多。但有研究显示，导致老年人发病的主要因素，可能与老年人牙齿缺失或磨耗过度相关，咬合的改变慢慢导致了髁突位置发生病理性改变。最重要的是后牙的缺失，其次是偏侧咀嚼，由于一侧牙缺失，就习惯用另一侧来嚼食物，长期的偏侧咀嚼导致了颞下颌关节紊乱病的发生。

3、颞下颌关节紊乱病该如何治疗？

颞下颌关节紊乱病以保守治疗为主，通过缓解患者症状从而达到对症治疗的效果。

（1）物理疗法：症状较轻的患者可以通过局部热敷、微波理疗、手法推拿等来缓解。

（2）药物治疗：治疗颞下颌关节紊乱病常用的药物为消炎镇痛类的药物，例如双氯芬酸钠缓释胶囊、肿痛安胶囊，再配合盐酸氨基葡萄糖，从而达到消炎镇痛、营养关节的作用。

（3）关节腔内注射治疗：临床上常用5%的利多卡因注射进入关节腔之后，再注射玻璃酸钠，从而起到润滑关节，消炎、修复组织韧带的作用。

4.咬合垫

5.外科手术治疗

颞下颌关节紊乱病病程较长，可反复发作。所以在日常生活中应尽量改变不良的生活习惯，例如一次只咬半个苹果，避免大张口、避免咬硬物。保持轻松愉悦的心情及良好的睡眠，适当热敷疼痛区域，当出现张不开嘴巴时，应做好张口训练，具体训练方法如下：

下颌前伸

下颌左偏

下颌右偏

收回下颌

下颌前伸

大张口

收回下颌

以上为一组张口训练，建议早晚各做20组。

作者

卢兴凤  廖小娇  唐雨昕  梁亚虹

四川大学华西口腔医院外科门诊