癌症的发病率和死亡率都是随着人口的老龄化而上升的，老年肿瘤患者作为肿瘤患者中一个特殊的群体，正在不断扩大。虽然老年肿瘤在本质上与其他年龄的肿瘤并没有差异，但由于老年人生理特点发生了变化，个体差异较大，基础疾病常常较多，因此老年恶行肿瘤的早期诊断往往比较隐匿，也给治疗带来了很多困难，尤其对于老年癌症晚期患者来说，他们除了身体上的痛苦，经济上的压力外，还存在着对死亡的恐惧、自我认同感低等精神需求无法得到满足等问题。

我们常常把对抗肿瘤比喻成一场战争，手术、化疗、放疗、靶向治疗可谓是“精准作战”，但如果可以，我们一定希望是一场“持久战”，那么“只攻不守”（只治疗，不调养）的战术显然不可取。作战既要讲究遣兵布阵、又要保证粮草充足、战士的体能充沛。

老年肿瘤患者的主要特点

首先，老年恶性肿瘤的发病率较高，但发展相对缓慢：其次，由于老年人常常同时患有多种疾病，同一脏器也可能有不同性质的疾病，因此临床症状较为复杂、不典型，而肿瘤本身引起的症状常表现不突出；第三，无论是恶性肿瘤的发病率还是死亡率，男性都略高于女性，这可能与男性的不良生活习惯、工作环境等有关；第四，老年肿瘤的发病与地域也有一定的关系：城市地区与农村地区由于不同的生活环境、不同的生活方式，不同的经济状况，不同的医疗水平，恶性肿瘤的分布也有明显的不同；第五，生理功能的衰退、社会角色的转变等影响老年人的心理状态，而老年肿瘤患者更易出现恐惧疾病、自我否定、孤独、失落、焦虑、抑郁等心理问题。

中医对老年肿瘤患者生理病理特点的认识

衰老是生命活动的自然过程，其主要因素是肾所藏先天精气的自然衰减，而其他脏腑，特别是化生水谷精气的脾胃衰弱也是衰老的重要因素。因此，老年人主要的生理特点概括为：阴阳虚弱、脏腑渐衰、气血津液虚损、精神失养。

老年肿瘤在发病过程中，正虛无力祛邪，而致虚中夹实；无力抗邪，则邪乘虚而入易传变；无力运化气血津液，则血停为瘀、津凝为痰，而多瘀多痰为患；无力修复，则气血乏源而阴阳易竭。因此，虚实夹杂、易于传变、多瘀多痰、阴阳易竭是老年肿瘤的基本病理特点。其中，肾气、肾精和脾胃的盛衰直接影响着疾病的预后、治疗效果，以及疗程进展的顺逆。

老年肿瘤患者自我管理的几点建议

主要从营养、认知、情绪、运动、合理用药等几个方面进行管理。

营养（粮草供给）方面：

温——温暖饮食，不刺激；软——食物柔软、易消化；慢——细嚼慢咽，促吸收；多——合理搭配，样数多；少——少糖少油，负担小。（尤其是肉汤——实际上就是水、盐和动物油的混合物，年龄大的朋友不要靠喝汤来补身体，肉汤还是要少喝或者不喝。）

正规的医疗机构也都有专门的“营养科”，还不明白，就去听一下营养专家的意见，选择时候自己的营养处方！

情绪与认知方面：

首先，心态平和，转移注意力，学会自我调整；可以通过不断学习新知识、新技能，培养一两个长期坚持的兴趣爱好（摄影、书法、绘画、音乐、手工……）来转移注意力；学会科学就医，规范合理用药，不信偏方（医生最怕听到的就是——XX亲戚、XX邻居说，吃XX就能抗癌，咱们科学地想一下，如果偏方真有用，医院早就没病人了！）；如果有积极的心得体会，要学会与人分享，融入集体（多与病友群交流，参加老年大学……）；最后，家庭关怀，亲友的陪伴，社会支持，都会重要，如果身体条件允许，也可以从事自己擅长和喜欢的社会工作，回归社会，不把自己当成病人——是很多“带瘤生存”质量很高的病人分享的心得。

运动方面：

运动的好处不赘述。但是，老年人本身就由于骨质疏松、关节疾患、心肺功能不全等，导致很多运动都受限，所以，“运动处方”是需要专业人士开具的，常常由康复科、骨伤科医生根据每个病人的具体情况，进行个性化的指导，但运动总的原则就是选择适合自己的，循序渐进，能够坚持的，如散步、游泳、太极拳、八段锦……

合理用药——做好自己的健康档案，聪明就医，提高效率。

开头就说了，老年人的特点就是基础疾病复杂，多病共存，下图就是典型的“多病症共存”。

病人如果再有认知功能减退，就更容易混淆，也对医生分析病情变化和指导用药造成阻碍，因此，明智的做法，就是做好记录，也可以请家人、晚辈帮忙，或者联系社区的家庭医生，这里列出一个表格，大家可以参考一下，带着这样的健康档案来就诊，肯定事半功倍！

每个家庭都有老年人，每个人都会老去，“老吾老以及人之老”，关心身边的老年人，任何时候都不晚，想想我们给与的是不是老年人想要的？养成良好的生活习惯，为健康地老去做准备，任何时候开始都不嫌早，让自己的一生充实而不留遗憾。

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 作者：王天宝 四川省肿瘤医院