川卫函〔2023〕31号

杨海波代表：

您提出的《关于加大多方筹资为耐多药结核病患者提供医疗救助力度的建议》（第671号建议）收悉。经商财政厅、省医保局、省残联，现答复如下：

近年来我省高度重视耐药结核病防治工作，在耐多药结核病患者的有效预防、快速发现、治疗关怀等多方面取得了长足进步。但同时也面临着诸多困难，如耐多药结核病患者保障政策在部分地区执行不到位，政策保障率较低，患者负担仍较重；耐多药结核病患者治疗不规范、传染源管控不彻底、患者失访比例较高等问题依然存在。

一、建议“整合资金，形成合力，加大医疗救助力度降低患者支出”方面

我省认真落实医疗救助财政投入责任，不断完善医疗救助制度。近五年来，各级财政累计投入130亿元，有效保障医疗救助制度落实落地。2022年，我省进一步完善重特大疾病医疗保险和救助制度，将特困人员、低保对象、孤儿、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者等六类群体确定为医疗救助对象，实现全省范围内资助参保、救助起付标准和救助比例等待遇政策统一，确保救助比例达到50%以上，对于符合条件的结核病患者，可按规定享受医疗救助。民政部门为符合条件的患者按规定给予基本生活救助。残联为符合条件的持残疾证患者提供基本康复服务救助补贴（每人每年600元）。

2022年，我省共下达重大传染病防控中央补助资金18.38亿元，统筹用于包括结核病防治在内的重大传染病防控。2023年，省级财政新增安排0.5亿元，支持甘孜州开展结核病防治攻坚行动，用于感染者及患者定额报销补助、对筛查发现普通肺结核患者增加配备电子药盒等方面，以遏制结核病传播，降低患者费用负担，保障群众健康权益。

今年2月，国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅下发《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》（国疾控综传防发〔2023〕4号），要求将“耐药结核病纳入门诊慢特病管理，可参照住院管理和支付。对治疗耐药结核病效果良好、价格较为昂贵的二线抗结核药物不纳入药占比计算范围。由中央对地方专项转移支付经费或省级财政专项经费购买的抗结核药品，提倡以省级为单位，通过集中招标采购的方式采购，以有效降低药品价格”。韦德体育官网将积极协调，推动将治疗耐多药结核病效果较好的部分二线抗结核药物纳入省级统一招标，从而降低耐多药患者的药品价格，减轻患者实际支付的费用。

二、建议“在省内积极开展耐多药结核病患者关怀服务”方面

2010年以来，我省利用“全球基金结核病防治项目”、“礼来基金项目”、“耐多药结核病患者最基本关怀服务包项目”、“中美项目”等国际合作项目，在全省开展了耐多药结核病患者诊断、治疗、关怀、感染控制等方面的规范化培训，四川省疾病预防控制中心成为国家耐多药结核病防治国际合作项目培训基地，全省耐多药结核病诊疗工作质量持续提升。近几年，我省在宜宾、广元、攀枝花等市（州）开展了耐多药患者咨询关怀服务试点工作，对耐多药结核病患者开展全程的治疗关爱活动，规范医疗机构对患者的精细化、全方位关怀咨询管理，提升医务工作者服务质量，开展包括面对患者的一对一咨询、小组活动、电话随访、同伴咨询等工作；提供包括57天的线上咨询、耐多药肺结核基本知识咨询、耐药结核治疗教育与咨询、药物不良反应咨询、营养评估与咨询、合并状况筛查与咨询、心理状况评估与咨询、社会支持评估与咨询、个人经济评估与咨询等服务,显著提升了患者治疗依从性。韦德体育官网将组织专业机构认真总结试点经验，适时在全省其他市（州）进行推广，以进一步提高耐多药患者的治疗成功率。

三、建议“省医保局督促剩余的7个市（州）执行省级韦德体育官网”方面

2022年省医保局和财政厅联合发文将耐多药结核病纳入基本医疗保险门诊特殊疾病管理范围，患者门诊就诊报销比例大大提高。目前我省基本医疗保险统筹层次为市（州）级统筹，由于基本医疗保险实施属地管理，门诊特殊疾病的待遇水平由各统筹地区依据当地基金支付能力、经济发展水平和医疗发展水平确定。省医保局将加强对各统筹地区指导，推动将部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗参照住院待遇进行管理，逐步探索统一全省门诊慢特病病种名称、认定标准、支付范围、保障水平等内容。

下一步，我委将继续联合相关部门，落实国家政策，加大我省耐药结核防治力度，保障人民群众身体健康。

非常感谢您对我省耐药结核病防治工作的呼吁与支持，恳请您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。如您对以上答复有什么意见，请填写在《办理征询意见表》上及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

再次表示衷心感谢！

韦德体育官网

2023年3月21日