川卫函〔2023〕57号

何瑛代表：

您提出的《关于加强基层公共卫生服务体系建设的建议》（第451号建议）收悉，现答复如下：

一、关于“进一步夯实公共卫生安全底部基础”的建议

为贯彻落实省委行政区划调整改革精神，在充分考虑我省基层医疗卫生机构服务人口、规模数量、面临困难、发展瓶颈不一的基础上，韦德体育官网多次深入基层进行调研，收集梳理资料，认真研究后形成的乡镇行政区域调整实施意见列入全省区划调整的整体实施意见中，其中明确要求：乡镇行政区划调整后，每个建制乡镇应设置1所政府举办的乡镇卫生院，按照每千人口1.3张配置病床。保留已撤并乡镇的卫生院，以独立法人、独立核算的非建制乡镇卫生院方式管理；或将其改为建制乡镇卫生院的分院，由建制乡镇卫生院统一管理。截至目前，调整后的3230个建制乡镇（含街道）建有建制卫生院3318个，平均每个建制乡镇办好了1个卫生院，1516个卫生院予以保留调整为建制卫生院分院及非建制卫生院，作为医疗服务点继续为当地群众看病就医提供便利，确保基本医疗卫生服务全覆盖。

下一步，我委将制定完善《医疗卫生机构公共卫生责任清单》《公共卫生机构监督指导责任清单》“两张清单”，细化工作内容、流程和要求。将医疗机构履行公共卫生职责纳入等级评审，建立常态化督导机制，督促医疗机构落实传染病疫情报告、慢性病和职业病监测与防治、预防接种、健康教育、爱国卫生等公共卫生主体责任，将底部基础和底部网络做牢扎紧，在公共卫生应急管理中发挥更大作用。

二、关于“进一步加大提升基层公共卫生服务力的经费投入”的建议

一是2010年国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，2011年，省政府办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，两个《意见》均明确“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费”。由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排，在医疗卫生机构设置、基本建设投资、大型检查治疗设备购置、人力资源配置等方面统筹考虑。

二是2022年我委争取中省两级基本公共卫生服务补助资金629402.54万元；基本药物制度补助资金119852.4万元。2023年，已提前分别下达中省两级基本公共卫生服务和基本药物制度补助566536万元、110195.8万元。

以上专项资金安排对象主要为基层医疗卫生机构，近年来，中省两级对基层医疗卫生机构财政投入稳中有升。2023年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准将提高5元，达到每人每年89元。下一步，我委将继续做好中省两级补助资金的争取工作，落实好专项资金的管理要求，确保财政资金落实到位。

三、关于“进一步加大基层卫生人才队伍建设”的建议

党中央、国务院和省委、省政府历来高度重视基层卫生人才队伍建设工作。2022年印发的《“十四五”卫生健康人才发展规划》单列一节对“加强基层卫生人才队伍建设”作出了部署。2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，明确把人才队伍建设摆在重要位置，把工作重点放在农村和社区，发展壮大乡村医疗卫生人才队伍。2022年，我委结合全省实际，印发《四川省“十四五”卫生健康人才发展规划》，将基层卫生健康人才列为各类卫生健康人才队伍建设之首，提出“通过人才柔性引进、退休人员返聘、对口帮扶等多种方式，拓宽基层卫生人才渠道。加强全科、儿科、麻醉、急诊、重症等急需紧缺专业人才培养培训”等具体要求，对包括基层卫生人员在内的全省卫生健康人员总量、执业（助理）医师数量、注册护士数量、药师（士）数量、全科医生数量等主要指标均作出增长要求，同时，对社区卫生服务机构和乡镇卫生院医护比、县域医疗卫生次中心卫生技术人员数与开放床位数比等均提出明确要求，通过科学制定中长期规划，引领推动全省基层卫生健康人才队伍高质量发展。下一步，我委将充分发挥规划指导作用，加强组织领导，结合实际制定实施方案，明确工作重点，厘清工作责任，加强评估监测，全力推动各项部署落地落实。

四、关于“进一步落实村医的待遇保障”的建议

（一）在乡村医生补助待遇方面。我省建立健全了乡村医生收入多渠道补偿机制。一是对实施基本药物制度的村卫生室给予补助，其中：中央财政定额补助和省财政补助0.45万元/个（对高海拔地区补助1万元/个），市县财政补助0.25万元/个。二是每年基本公共卫生服务安排不低于40%的任务由村卫生室承担，根据任务完成情况考核后拨付基本公共卫生服务费。三是村卫生室按全省统一标准收取一般诊疗费，并全部由医保基金报销支付。综上，各地在综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本基础上，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平，随着经济社会发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生待遇水平。下一步，将按照《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，继续完善乡村医生收入和待遇保障机制，加强乡村医生队伍建设，进一步完善和落实乡村医生政策保障和激励机制，使村卫生室“网底”功能得到更好发挥。

（二）在村医基本养老政策方面。对于乡村医生养老保险，《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（川办发〔2015〕74号）和《关于印发<优化乡镇机构编制资源配置>等25个工作方案的通知》（川两改组〔2021〕2号）中《乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》两个韦德体育官网已有明确规定，各地要以市（州）为单位，推动落实乡村医生参加基本养老保险相关政策。目前，全省所有市（州）历史性出台了老年村医退出保障相关政策，措施多样。同时，将各地乡村医生养老保障落实情况纳入对市县党政机关乡村振兴绩效考核范围。下一步，我委将针对乡村医生养老保险补助和老年村医退出补助较低的问题，以落实中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》为契机，加强乡村医生养老保障，督促各地逐年合理提高乡村医生参保补助标准及老年乡村医生生活补助标准，体现党和政府关怀。

（三）在村医人才引进方面。一是国家已明确不再针对特殊群体单独建立养老保险制度。省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（川办发〔2015〕74号），明确规定，市（州）和县级政府要支持和引导劳动年龄内的乡村医生按规定参加职工基本养老保险，符合退休条件的按规定领取养老金。建立乡村医生退出机制，原则上年满65周岁的乡村医生应退出乡村医生岗位，最高不超过70周岁。二是2020年我委印发了《关于做好医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的通知》允许具有全日制大专以上的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关医学专业应届生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）免试申请乡村医生执业注册。免试申请并注册为乡村医生的医学专业毕业生，其在乡村医生岗位服务的经历视同为服务基层经历；其在今后职称晋升时，给予一定的加分，优先推荐评优评先。下一步，我委将制订进一步规范和加强农村订单定向医学生履约管理韦德体育官网，巩固完善履约诚信制度和违约黑名单制度，持续推动基层卫生人才“进得来、留得住、用得好”。

衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

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2023年3月31日