川卫函〔2023〕60号

白蓉华代表：

您提出的《关于合理布局全省医疗资源做强基层医疗》（第645号建议）收悉，现答复如下：

一、关于“医疗相关资金分配倾向于基层医疗机构，做好基层医疗机构建设资金保障”

2022年，我委争取中省两级基本公共卫生服务补助资金629402.54万元；基本药物制度补助资金119852.4万元。2023年，已提前分别下达中省两级基本公共卫生服务和基本药物制度补助566536万元、110195.8万元。2010年，国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，2011年，省政府办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，明确“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费”。今年中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确“健全乡村医疗卫生体系投入机制”，均强化了政策保障。

近年来，中省两级对基层医疗卫生机构财政投入稳中有升。下一步，我委将继续做好中省两级补助资金的争取工作，落实好专项资金的管理要求，确保财政资金落实到位。

二、关于“合理布局省域医疗物质，下沉省市区级的医院优质资源”

我委支持基层卫生机构参加城市医疗集团和县域医共体，重点发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网，完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学、远程心电检查、远程监护等形式，逐步推进互联网诊疗，利用信息化手段，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。

今年起实施“基层关键设备升级”三年行动。2025年底前，省市县三级联动，整合项目除甘孜、阿坝外，其他地区县级医疗机构按照三级医院标准配齐关键设备，县域医疗卫生次中心全部配齐CT和彩超，一般卫生院和社区卫生服务中心全部配齐DR和急救车，村卫生室普遍配备心电、制氧、理疗等设备。同时强化信息建设支撑，加大建设统筹力度。

三、关于“基层医疗机构人才工作”

先后出台《四川省扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》《关于进一步发挥绩效工资正向激励作用鼓励事业单位服务创新驱动发展的通知》等激励政策，对新录（聘）用到县级以下事业单位工作的高校毕业生，明确试用期可直接执行试用期满后的工资待遇，可高定1—3个级别工资档次或薪级，鼓励和引导高校毕业生到基层工作。允许基层医疗卫生机构可按收支结余的50%提取奖励基金，年人均限额15000元，主要用于考核奖励，提高职工总体收入水平。同时，指导各地按照有关规定落实好艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴、高海拔地区折算工龄补贴、医务人员多点执业收入、带薪休假等政策，切实保障基层医疗卫生机构人员待遇。全省公共卫生事业单位从2009年开始实施绩效工资，同步规范津补贴项目及水平，历次机关公务员提高规范津补贴时，均同步同幅度提高其绩效工资水平。

今年实施“燕归巢”计划。制订规范和加强农村订单定向医学生履约管理办法，着力优化履约诚信制度和违约黑名单制度。强化服务保障，完善监督激励机制，千方百计动员本地生源积极报考，确保全省今年招生不少于200人。

今年重点开展两大培训项目。一是实施乡村卫生人才振兴“23582”项目，培训乡村医生2000人、县乡村卫生人才300人、民族地区医药人员500人、全科医生转岗800人、“三州”县乡医疗机构设备操作员200人。二是实施“三州”执业（助理）医师考前培训项目，培训500人，考试通过率不低于35%，不断提升基层医生专业技术水平和服务水平。

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2023年3月31日