川卫函〔2023〕56号

洛子布哈代表：

您提出的《关于提高乡村医疗卫生综合服务能力的建议》（第162号建议）收悉，现答复如下：

一、关于“提高工资补贴等待遇”的建议

我省对乡村医生队伍建设历来十分重视，建立健全了乡村医生收入多渠道补偿机制。一是对实施基本药物制度的村卫生室给予补助，其中：中央财政定额补助和省财政补助0.45万元/个（对高海拔地区补助1万元/个），市县财政补助0.25万元/个。二是每年基本公共卫生服务安排不低于40%的任务由村卫生室承担，根据任务完成情况考核后拨付基本公共卫生服务费。三是村卫生室按全省统一标准收取一般诊疗费，并全部由医保基金报销支付。综上，各地在综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本基础上，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平，随着经济社会发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生待遇水平。下一步，将按照《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，继续完善乡村医生收入和待遇保障机制，探索偏远地区绩效考核机制，加强乡村医生队伍建设，使村卫生室“网底”功能得到更好发挥。

二、关于“加快学习培养力度”的建议

我省不断加强基层卫生人才建设，建立健全乡村医生培养培训机制。通过组织符合条件的在岗乡村医生参加国家规定的考试进入医学院校接受医学学历教育、优先安排城市社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构进入临床医师岗位的新录用人员接受全科医师规范化培训，要求各地依托现有资源开展乡村医生岗位培训等方式，强化乡村医生培养培训，提升从业素质。2018年起启动基层卫生人才能力提升培训项目，建立起分层分类的村医能力提升培训体系。每年选派300名骨干村医开展提能培训，选派1.6万名村医开展“三基”培训等，促进村医队伍专业水平和技能的提升，优化村医的学历和执业结构。下一步，将继续实施基层卫生人才能力提升培训项目和深度贫困地区合格村医达标培训项目，逐步打造一支本土化、留得住、用得上的“永久牌”乡村医疗队伍。

三、关于“以优厚的待遇吸引高校医学毕业生”的建议

我省先后出台《四川省扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》《关于进一步发挥绩效工资正向激励作用鼓励事业单位服务创新驱动发展的通知》等激励政策，支持公共卫生事业单位采取年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式引进紧缺或高层次人才，对紧缺或高层次人才给予的特殊薪酬实施单列薪酬管理。对新录（聘）用到县级以下事业单位工作的高校毕业生，明确试用期可直接执行试用期满后的工资待遇，可高定1—3个级别工资档次或薪级，鼓励和引导高校毕业生到基层工作。允许基层医疗卫生机构可按收支结余的50%提取奖励基金，年人均限额15000元，主要用于考核奖励，提高职工总体收入水平。同时，指导各地按照有关规定落实好艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴、高海拔地区折算工龄补贴、医务人员多点执业收入、带薪休假等政策，切实保障基层医疗卫生机构人员待遇。全省公共卫生事业单位从2009年开始实施绩效工资，同步规范津补贴项目及水平，历次机关公务员提高规范津补贴时，均同步同幅度提高其绩效工资水平。下一步，我委将按照分级管理原则，会同人社、编制等部门，继续指导各地用好用足我省给予基层卫生事业单位人才引进和使用的特殊支持政策，不断优化人才环境、持续释放人才活力、有效发挥人才效能。

四、关于“加强经费基础支撑”的建议

（一）2010年，国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，2011年，省政府办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，两个《意见》均明确“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费”。由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排，在医疗卫生机构设置、基本建设投资、大型检查治疗设备购置、人力资源配置等方面统筹考虑。

（二）2022年，我委争取中省两级基本公共卫生服务补助资金629402.54万元；基本药物制度补助资金119852.4万元。2023年，已提前分别下达中省两级基本公共卫生服务和基本药物制度补助566536万元、110195.8万元。

以上专项资金安排对象主要为基层医疗卫生机构，近年来，中省两级对基层医疗卫生机构财政投入稳中有升。2023年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准将提高5元，达到每人每年89元，重点支持地方强化对老龄人口、儿童的基本公共卫生服务。

根据政府卫生投入政策，政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。根据医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案，基层医疗卫生机构改革和发展建设由同级财政承担支出责任，在深化医药卫生体制改革期间，中央和省级财政按规定给予补助。按照《四川省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《四川省“十四五”卫生健康发展规划》《四川省“十四五”中医药高质量发展规划》等韦德体育官网要求，为促进医疗卫生资源下沉，省级财政支持实施一系列提升基层医疗卫生服务能力的相关项目，包括支持乡镇卫生院建设县域医疗卫生次中心、医养结合服务中心，支持乡镇卫生院中医馆建设，支持开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员培训等，同时，统筹基本公共卫生服务、基本药物制度等中省补助资金，对包括乡镇卫生院和村卫生室在内的乡村基层医疗机构予以支持。据统计，2022年，省级财政共下达相关补助资金77.83亿元。

下一步，我委将继续做好中省两级补助资金的争取工作，落实好专项资金的管理要求，确保财政资金落实到位。继续按照财政事权和支出责任划分改革方案，会同省发展改革委、省财政厅等部门，一方面通过积极争取中央支持、加大省级投入等方式，支持各地逐步补齐基层预防控制能力薄弱、卫生健康人才队伍不足等短板；另一方面，督促指导市县进一步落实好基层医疗卫生机构改革和发展建设投入责任，结合各地基层医疗卫生机构的收支情况、相关项目预算绩效结果等实际，优化支出结构，加大投入力度，不断提升基层医疗卫生服务能力。

五、关于“拓展公共卫生服务职能”的建议

您的建议很好，下一步我委将聚焦“医防融合”，着力夯实基层公共卫生服务网络，制定完善《医疗卫生机构公共卫生责任清单》《公共卫生机构监督指导责任清单》“两张清单”，细化工作内容、流程和要求。将医疗机构履行公共卫生职责纳入等级评审，建立常态化督导机制，督促医疗机构落实传染病疫情报告、慢性病和职业病监测与防治、预防接种、健康教育、爱国卫生等公共卫生主体责任，将底部基础和底部网络做牢扎紧，在公共卫生应急处理中发挥更大作用。

韦德体育官网

2023年3月31日