川卫函〔2022〕23号

宋洪芳代表：

您提出的《关于深入开展农村妇女“两癌”筛查的建议》（第680号建议）收悉。感谢您对四川卫生健康工作的关心与支持，您的建议将为有效保障我省妇女健康，提高妇女生活质量起到重要推动作用。经商财政厅、省医疗保障局、省妇联等相关部门，现答复如下：

一、工作现状及进展情况

自2009年底，原卫生部、财政部、全国妇联启动并实施农村妇女“两癌”检查项目以来，我省不断扩点扩面，从启动初期我省宫颈癌检查项目县10个、乳腺癌检查项目县7个，到2018年，实现了全省21个市（州）183个县县域全覆盖。通过10多年的“两癌”检查工作，各项目县建立起了“政府主导、多部门协作、医疗资源整合、全社会参与”的工作机制，“两癌”检查服务网络逐步健全，服务能力不断提高，群众自我保健意识不断增强，受益群众达1000万余人。

二、关于所提建议的答复

（一）关于强化资金保障的建议。省委、省政府历来高度重视妇女健康，把妇女健康作为“健康四川”的基础，不断加大财政投入，2022年将农村适龄妇女“两癌”筛查纳入全省30件民生实事重点推进，安排资金1.28亿元，为全省100万名35-64岁农村妇女免费提供“两癌”筛查服务，确保“两癌”筛查工作落到实处。

（二）关于提高技术手段的建议。项目实施以来，我省按照国家项目方案要求规范提供“两癌”筛查服务。2022年根据《国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》（国卫办妇幼函﹝2021﹞635号），结合我省实际，我委联合财政厅及省妇联制定了《四川省2022年农村适龄妇女免费“两癌”筛查项目实施方案》，将宫颈细胞学作为宫颈癌初筛方式，初筛异常者进行阴道镜检查；将乳腺体检和乳腺彩色超声检查作为乳腺癌初筛方式，初筛异常者进行乳腺钼靶检查。

（三）关于强化技术力量的建议。我省成立了宫颈癌、乳腺癌筛查专家组，每年制定“两癌”筛查培训方案及工作计划。组织开展“两癌”筛查项目的健康教育、业务指导、人员培训、质量控制、项目评估等工作。2009-2020年，共组织开展培训50余期，培训专业技术人员达2000余人。

（四）关于强化组织动员的建议。四川省农村妇女“两癌”检查项目管理已经形成完整的组织架构，探索出了有计划、有组织、分工协作的服务模式，即各级妇幼保健机构负责辖区内项目管理工作，各级医疗机构提供技术支持，各乡镇负责开展宣传动员和摸底调查。各级卫生健康行政部门和妇联密切配合，积极发挥妇联在联系群众和组织动员方面的优势，深入单位、社区和家庭，利用广播、电视、网络等媒体广泛传播“两癌”防治知识和相关政策，增强群众“每个人是自己健康第一责任人”的意识，提高了社会对“两癌”防治的关注度。

（五）关于在医保资金中列支部分“两癌”筛查经费的建议。

在公共卫生服务体系建设方面，国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容。其中，主要起疾病预防控制作用的体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。同时，还确定了重大公共卫生服务专项，为农村妇女开展的“两癌”筛查等妇女保健项目属于国家基本公共卫生保障范畴，根据《社会保险法》第三十条的明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等预防性检查项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

此外，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，由于目前我国基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

（六）关于强化保障意识，有效防范风险的建议。据了解“女性安康保障计划”是几年前保险公司对部分地区捐赠的一个项目，近几年未再捐赠此项目。以后若有机会，我们将积极为妇女群众争取这方面的一些支持。

三、下步工作打算

目前，我省农村适龄妇女“两癌”筛查有序开展，但还存在资金保障力度有待加大，基层筛查服务能力有待提升等主要问题。下一步，我们将继续做好以下工作：

一是强化组织保障。韦德体育官网牵头成立“两癌”筛查民生实事工作专班，负责全省“两癌”筛查民生实事工作的组织领导、统筹协调、监督指导和考核评估。

二是加强资金保障。中央资金由省级全额下达，公共卫生专项资金由省、市、县三级财政按8:1:1比例安排，扩权县省、县两级按8:2比例分担。省级有关部门将督促各地及时足额落实项目经费，加强资金管理，确保“两癌”筛查工作顺利推进。

三是加强技术培训。整合系统内外项目资金资源，开展线上线下能力提升培训。在基层医师缺乏的三州地区举办分专业中长期临床、超声、病理技术人员培训班。

三是深化质量控制。明确中长期和短期质控目标，制定质控方案和计划。开展线上+线下综合质控，建立质控结果通报制度，加强指导，及时纠偏，对问题突出但整改不积极、不到位的地区进行全省通报批评并约谈相关人员。

四是优化宣传动员。多种渠道和形式广泛开展“两癌”民生实事宣传和“两癌”防治知识科普教育。优化科普宣传内容，在微信公众号等融媒体平台扩面宣传，提高宣教效果。

再次感谢您对卫生健康以及妇幼健康服务工作提出的建设性意见，感谢并期望您继续关注、支持卫生健康和妇幼健康事业发展。

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2022年4月8日