川卫函〔2021〕185号

徐俊波委员：

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。您提出的《关于进一步推动多点执业促进医卫人才资源循环的提案》（第1193号）收悉，现答复如下：

一、关于打破从医执业地域限制，促进医卫人才合理流动的建议

2017年，我委联合省委编办等部门印发《关于鼓励医疗卫生人员创新创业和多机构执业的实施意见》（川卫发〔2017〕97号），全面推行执业医师区域注册制度，执业医师执业地点为“四川省”，执业助理医师执业地点为执业机构所在地的县（区）级行政区划，不限定医疗卫生人员执业地点数量，不设从事本专业工作年限限制。您关于“打破从医执业地域限制，促进医卫人才合理流动”的建议非常好，下一步我委将进一步督促落实相关政策，全面推进我省医师多机构执业。

二、关于完善地方立法及相关的配套措施，促进医卫人才有序循环的建议

（一）关于完善执业医师管理主体，成立第三方的行业协会来承担和处理医生的人事关系，改变医师依附医院的现状的建议。按照《中华人民共和国执业医师法》规定，国务院卫生行政部门主管全国的医师工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。2014年，原国家卫生计生委联合多部门印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（国卫医发〔2014〕86号）明确了医师多点执业的人事（劳动）关系，医师与第一执业地点医疗机构签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议。目前，国家正在推动修订《执业医师法》，我省也正在修订《四川省医疗机构管理条例》。您的建议对推动医师多机构执业具有积极作用，我委将结合实际认真研究您的建议，把您的建议及时向国家委进行反馈的同时，积极会同相关部门在《四川省医疗机构管理条例》修订过程中，进一步完善多机构执业相关规定，做好地方立法政策设计。针对成立第三方行业协会来承担和处理医生的人事关系的问题，我委将积极会同四川省医师协会等相关行业协会及有关部门进行研究，进一步探索和完善医师多机构执业的人事管理制度。

（二）关于探索多点执业医师的收益保障机制，提高医师诊金价格及分成比例，提高医师的积极性的建议。我省已于2016、2018年先后印发《四川省关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（川人社发〔2016〕67号）《四川省扩大公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案》（川人社办发〔2018〕29号）等韦德体育官网，鼓励医务人员到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业；医师多点执业地的薪酬，根据实际工作时间、工作量和工作业绩等因素，由执业地点医疗机构与医务人员协商确定，所支付的薪酬不纳入绩效工资管理，保障多点执业医师的收入待遇。您的建议对于调动医务人员多机构执业积极性具有积极意义，我委将组织相关专家认真研究您的建议。下一步，我委将会同医保等相关部门积极探索多点执业医师的收益保障机制。

（三）关于推动医疗责任保险制度发展，推动各大保险公司设立相关险种，通过购买以医疗机构或医生为被保险人的医疗责任保险的方式实现风险分担的建议。我省先后印发《四川省人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（川府发〔2014〕68号）《四川省卫生计生委等5部门关于加强医疗责任保险工作的通知》（川卫办发〔2015〕215号），积极建立医疗责任保险为主、医疗风险互助金和医疗意外险等为补充的医疗责任风险分担形式，不断完善我省医疗责任保险制度。2015年，我委联合省发展改革委等部门印发《四川省医师多点执业管理办法（试行）》（川卫办发〔2015〕307号），鼓励医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。目前，部分保险公司针对医师多机构执业已研发相关保险，为医师提供了风险保障。您的建议对保障医师多机构执业长效发展具有积极意义，下一步，我委将认真参考您的建议，积极会同银保监局等相关部门进一步健全和完善我省医师多机构执业相关保险制度，不断优化医师多机构执业环境。

再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

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2020年6月29日