川卫函〔2019〕66号

方平安委员：

　　您在省政协十二届二次会议上提出的《关于继续加大政府投入进一步减轻患者负担的建议》（第0559号建议）收悉。感谢您对卫生健康工作的关心和支持。您关心各级医疗机构的发展和基层群众的健康服务需求，深入调查研究，提出了很好的思路和建议，现答复如下。

　　一、关于“落实公立医院政府补助政策……形成规范合理的公立医院政府投入机制”的建议

　　对公立医院的发展，国家和省委、省政府一直十分重视，按照国家公立医院投入政策，我委积极争取财政部门对公立医院的投入力度，认真落实公立医院基本建设和设备配置、重点学科建设和人才队伍建设等相关投入政策。2018年，中央和省级财政共计投入公立医院专项资金约18亿元，重点用于：一是支持公立医院改革，对公立医院因取消药品加成减少的合理收入，建立稳定的补偿机制，通过医疗服务价格调整补偿、财政补助以及医院加强管理降低成本消化予以合理补偿，切实减轻群众看病就医费用负担；二是支持公立医院人才队伍建设，重点支持实施住院医师规培、全科医生培养、全科特岗、助理医师培养、对口支援、深度贫困县人才振兴、中医药骨干人才培养等一系列卫生人才队伍建设项目，着力提升公立医院卫生人才队伍素质；三是支持公立医院服务能力建设，支持公立医院加强实施临床重点专科建设、临床服务能力建设、远程诊疗系统建设、设施设备及维修等项目，大力提升医疗卫生机构综合服务能力。

　　2019年，我委将继续与财政部门保持密切配合，落实好公立医院投入政策，进一步加大投入力度，积极支持公立医院改革持续深化，不断提升公立医院医疗服务能力，持续改善就医秩序，进一步减轻患者就医负担。

　　二、关于“尽量减少采取提供价格方式来解决……减轻患者就医负担”的建议

　　财政对医疗卫生的投入既包括对医疗卫生服务供方（医疗机构）的直接补助，也包括对需方（患者）的医疗保障补助。

　　计划经济时代，医疗服务收费由政府统一定价，定价不计成本，采取低价政策，公立医院亏损部分由药品加成补助和政府财政兜底。在这种体制下，一是随着医疗卫生事业发展，财政兜底能力有限；二是医院和医生缺乏提高医疗服务质量的积极性，医疗服务可及性差。因此，为增强医疗机构经济运行能力，确保医疗机构可持续发展，伴随改革开放，国家采用“调放结合”的政策，开展医疗服务价格改革。

　　2015年，围绕深化医药卫生体制改革目标，国家提出按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，积极稳妥推进医疗服务价格改革。为贯彻落实国家要求，我省按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，兼顾患者、医院、医保三方利益，开展医疗服务价格动态调整。2016年，我省全面取消药品加成，取消加成原则上按照“7:2:1”的比例进行多渠道补偿，即通过医疗服务价格调整补偿70%，财政补助20%，医院加强管理降低成本消化10%。重点调增体现医务人员劳务价值的护理、诊查、中医和3-4级手术价格；2017年，我省开展医疗服务价格结构性调整，调减核磁共振和部分检验项目价格，调增体现医务人员劳务价值的临床诊疗项目；2018年，全省取消医用耗材加成，取消耗材加成，90%通过调整医疗服务价格弥补，10%由医院加强管理降低成本消化。重点调增体现医务人员劳务价值3-4级手术、临床诊疗、中医等项目。三年来，价格调整都围绕回归医院公益性，体现医务人员劳务价值开展，并且所有调价项目都按规定纳入医保报销。

　　衷心感谢您对卫生健康工作的关心与支持！

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　　2019年4月10日