川卫办函〔201 〕 号 

林伦菊委员： 

　　您提出的《关于保障儿童预防接种疫苗的建议》（第0186号提案）收悉。我委高度重视，在充分研究并征询省疾病预防控制中心等相关单位意见的基础上，现答复如下： 

　　一、现阶段全省疫苗供应情况 

　　2018年1-4月，按计划应向全省发放第一类疫苗12种共560.9723万支，实发12种共596.5726万支。除百白破疫苗未能满足需求外，其余11种疫苗满足需求。2016年发放疫苗1405.811万支，2017年发放疫苗1465.0751万支，2017年疫苗下发总量比2016年上升4.21%。 

　　二、阶段性疫苗短缺的原因 

　　（一）国家中央财政资金与实际需求资金有差距。在全国统筹基础上，国家财政是按照国家统计局公布的人口数进行预算下达，四川省2016年统计公布的出生儿童数83.18万人，下达资金1.59亿元，实际测算88.3万人，测算资金1.75亿元，缺口1600万元。四川2017年统计公布出生儿童数84.5万人，下达资金1.78亿元，实际测算88.3万人，测算资金1.98亿元，缺口2000万元。另外，卡介苗、白破、流脑A群和二价脊灰等多人份疫苗，为保证接种及时性，在人口较少地区容易造成浪费。 

　　（二）疫苗生产企业生产能力不足。政府招标中标的疫苗生产企业因生产原因或其他原因，导致供应困难。同时由于疫苗作为特殊药品，许多一类疫苗品种生产企业都是独家，单一来源供应，产能出现问题，不可替代。特别是从2016年5月1日起，在全国范围内实施新的脊灰疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗，接种一剂次脊灰灭活疫苗和三剂次二价脊灰减毒活疫苗。由于国内独家生产企业中国医科院昆明所准备不充分，产能严重不足，导致全国缺口达1000万剂次。近期，由于中生集团生产的部分批次百白破疫苗没有通过国家药监局的批签发检验，导致全国百白破疫苗暂时紧缺。 

　　（三）采购周期较长。部分疫苗生产企业较少，竞争性不足，公开招标应标供应商只有一家或两家，不满足公开招标必须三家以上供应商应标的条件。政府采购部门规定，需要公开招标流标后实施采购方式转变，周期较长，影响招标采购效率，存在疫苗供应短缺风险。 

　　针对疫苗短缺情况，我委高度重视，积极采取应对措施，严格按照《国务院关于修改〈疫苗流通和预防接种管理条例〉的决定》要求，开展预防接种规范化、精细化管理，减少浪费。主要领导亲自调研并作出重要指示，要求保证疫苗供应，分管领导多次指示有关人员到生产企业沟通协调，我委、省疾控中心也多次致函生产企业按时履行合同约定供应疫苗，并向国家卫生计生委疾控局专题请示和电话请求协调生产企业为我省供应疫苗，多数疫苗得到陆续解决。 

　　三、关于“山东疫苗事件”的应对措施 

　　“山东济南非法经营疫苗系列案件”曝光后，全省各地卫生计生系统坚决按照党中央、国务院和省委、省政府、国家卫生计生委的统一部署和要求，积极配合公安、食品药品监管部门，采取“五加强”（加强组织协调、加强自查督导、加强疫苗管理、加强监督检查、加强宣传引导）有力措施，积极、妥善做好应对处置工作，最大程度地降低其不良影响，有力维护了全省免疫规划工作的总体稳定。国务院公布修改《疫苗流通和预防接种管理条例》后，我委立即组织专家再次按相关程序修订《四川省第二类疫苗挂网阳光采购实施方案》并于2016年6月7日向社会发布，我省第二类疫苗挂网阳光采购工作受到国家卫生计生委李斌主任、王国强副主任的充分肯定。 

　　四、关于查漏补种所需疫苗纳入需求计划的问题 

　　我省每年定期开展一次全省补充免疫或查漏补种工作。今年我委下发了《关于开展2018年脊髓灰质炎灭活疫苗查漏补种工作的通知》（川卫办发〔2018〕5号），要求各地在开展脊灰疫苗查漏补种工作的同时，对发现的其他国家免疫规划疫苗漏种者，按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016版）》的要求开展相应疫苗的补种工作。对于此次查漏补种要所需疫苗由省级供应下发，保障充足供应。 

　　各地接种门诊按照《精细化管理手册》每月对辖区应种儿童进行清理，并将查漏补种所需疫苗纳入需求计划。我省按照《四川省卫生厅和教育厅关于印发〈四川省儿童入托、入学预防接种证查验及补种工作实施细则（试行）〉的通知》（川卫办发〔2012〕389号）要求，每年春、秋两季开展入托、入学预防接种查验接种证及补种工作，有效减少了在校、在园儿童漏种、未种空白。通过以上查漏补种措施，保证了我省高水平预防接种率，弥补因缺苗等原因造成的免疫空白。 

　　五、关于一类疫苗使用申报问题 

　　我省2016年出台了《四川省疫苗管理实施细则（试行）的通知》，提出了一系列有效应对一类疫苗暂时性紧缺措施，现行制度基本满足疫苗供应。其中对一类疫苗供应实行3个10%调节制度，即省、市、县各级根据计划预留储备全年计划数量的约10%。同时实行双月报告制度，即接种单位、县级疾控、市级疾控分别填写一类疫苗库存数量和需求计划，经逐级审核后上报省级疾控，省疾控中心根据库存数和需求计划进行分配和下发，减少一类疫苗短缺和不必要的浪费。 

　　六、下一步工作措施 

　　今年，国家正积极探索国家免疫规划疫苗集中采购工作措施，下一步将出台《完善国家免疫规划疫苗集中采购机制实施方案》，统筹一类疫苗采购供应，提高采购供应效率，疫苗短缺问题有望得到更好的解决。我省将积极加入国家搭建的一类疫苗联合采购平台集中统一采购一类疫苗；继续争取国家中央财政经费投入支持，补齐经费缺口；积极向国家反映，争取将多人份疫苗剂型改良成一人份剂型，减少浪费。 

　　衷心感谢您对我省预防接种工作的关心和支持，恳请继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。如对上述答复有什么意见，请填写在《省政协委员建议、批评和意见办理情况反馈意见表》上及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。 

　　                    四川省卫生和计划生育委员会 

　　                          2018年4月24日