四川省卫生和计划生育委员会对省政协十一届五次会议第555号提案答复的函

川卫函〔2017〕268号 

苏蓉委员： 

　　您在省政协十一届五次会议上提出的《关于民族地区卫生精准扶贫工作的建议》（第555号提案）收悉。感谢您对卫生计生工作的关心和支持。您关心贫困地区医疗卫生人才队伍建设和脱贫攻坚工作需求，深入调查研究，提出了很好的思路和建议。现答复如下。 

　　一、进一步完善城乡对口支援政策 

　　全面建成小康社会,是我们党向人民、向历史作出的庄严承诺，是13亿多中国人民的共同期盼，一直以来，我委高度重视精准扶贫、精准脱贫工作。在省委、省政府统一部署下，持续加大医疗卫生对口支援等帮扶工作力度。先后印发《2013年四川省卫生系统对口支援方案》、《四川省城乡医疗对口支援工作方案（2017-2020年）》等方案，建立起对口支援激励、需求对接、考核考评、经费保障、实名公示等一系列制度，实现了101个贫困县、民族县县级医院、妇幼保健院、基层医疗机构、疾控机构、监督执法机构对口支援全覆盖。2014－2016年我委在全国率先出台《四川省城乡对口支援目标管理实施办法》，并配套出台了《四川省城市三级医院对口支援县医院考核指标》和《关于进一步加强贫困地区对口支援成效考评的通知》等，对全省对口支援工作特别是率先对精准扶贫对口支援工作实施目标责任制量化考核。将对口支援目标管理考核分为“年度考核”和每3年一次的“周期考核”，针对基层帮扶中存在的问题和困难，在反复调查研究的基础上，于今年6月向省内各对口支援单位印发了《四川省城乡医疗卫生机构对口支援管理办法》的通知（川卫发〔2017〕92号），进一步明确了卫生机构对口支援工作的管理办法，分别在制定帮扶规划、统筹协调对口支援、强化业务培训等方面做出了明确要求。一是统筹协调帮扶工作。《管理办法》中明确要求:“城乡医疗对口支援是指支援单位与受援单位结成长期稳定的对口支援和协作关系，帮助受援单位提高服务能力和水平，改善和加强管理。到2020年贫困县县级综合医院全部达到二级甲等水平，贫困患者县域内就诊率达95%以上。”二是制定帮扶规划。《管理办法》中明确要求:“市（州）卫生计生行政部门负责制定辖区内对口支援工作规划、方案并组织实施，进行监督指导和考核评估，组织完成省级卫生计生、中医行政部门下达的对口支援任务，协调对口支援双方建立稳定的对口支援关系。县（市、区）级卫生计生行政部门负责组织制定工作计划、确定工作目标，指导对口支援双方单位落实对口支援任务，负责对口支援工作的日常监督管理”。三是强化业务培训。《管理办法》明确要求：“派驻人员应当根据自己的专业特长，指导受援医院提高常见病、多发病和疑难重症的诊治水平；组织开展查房、会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座、技术培训等相关工作，帮助提高受授医院人员业务水平能力；参加巡回医疗、健康教育和公共卫生服务；帮助受援医院完善工作制度和技术操作规程，规范和改进管理;指导受援医院全面落实健康扶贫相关政策，协助完成年度医疗卫生计生扶贫目标等相关工作”，同时，“派驻医务人员应当组织和指导受援医院，通过“互联网+医疗”健康服务平台，开展网上咨询、网络问诊、慢病管理等服务，方便群众便捷获取医疗健康服务”。 

　　二、加强贫困地区基层专业人员培训 

　　一是积极提升基层卫生人员操作技能。从2014年起，在《四川省民族地区卫生发展十年行动计划》中安排资金，分期分批逐步对三州民族地区乡镇卫生院卫技人员，从常用检验、x射线、B超、心电图的操作和诊断分析开展培训，每年组织一次省级比武评优。进一步提升我省民族地区基层乡镇卫生技术人员综合素质和能力水平。二是建立完善城乡人才互动交流制度。为统筹推进城乡卫生事业发展，多年来，我省通过对口支援等方式，建立城乡人才互动交流制度，提高农村医疗卫生机构医疗服务能力和水平。2005年，按照原卫生部“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”要求，我省每年安排县级医疗机构对口支援国家级贫困县216个乡镇卫生院；2010年，我省扩大对口支援范围，确定省、市、县、乡四级医疗机构逐级建立帮扶关系，并将基层服务经历作为县级及以上卫生专业技术人员晋升高级职称的必要条件。目前，我省藏区彝区45个贫困县已全部纳入省内对口帮扶范围，从支医帮扶、指导、带训、医疗救助、帮助建设等多方面落实“基本医疗有保障”要求，对口帮扶制度基本完善。三是多方式选送规范化培训。我省住院医师、护士、药师和专科医师规范化培训的招收工作遵循的原则是公开公平、双向选择、择优录取，招收的具体工作由培训基地组织实施。其中，对各单位委派的培训对象一般是由培训基地统一面试，择优录取；另也有部分单位与培训基地间达成协议，优先录取或直接选送。委派单位无需向培训基地交纳培训费用，单位送培的培训对象在培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，其他收入及福利待遇按委派单位与培训基地签订的委托培训协议约定条款执行。其中住院医师规范化培训对象有中央财政经费补助，在培训基地培训期间，由培训基地发放不低于1.5万元/年的生活补助。四是持续开展产、儿科专业培训。从2009年以来，根据统一部署，分期分批对全省妇幼从业人员开展了产、儿科生命高级支持专项培训和产、儿科实用技术专项培训，基层妇幼服务能力得到显著提升。同时，按照国家卫生计生委发布的住院医师规范化专业目录，儿科、妇产科列入住院医师规范化专业之中。通过住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个连续培训阶段，培养出能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师。我省自2015年起启动了专科医师规范化培训，共设置46个专业，其中包括小儿外科、小儿内科、儿童口腔科和妇产科，目前我省正在进行有益的探索。 

　　三、医疗联合体建设的探索和推进 

　　2015年1月，我委印发《关于规范医疗联合体建设和管理的指导意见》（川卫办发〔2015〕36号），探索构建以医疗联合体为基础的新型城乡医疗服务体系，切实提高医疗资源总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，引导病人向基层医疗卫生机构合理分流，推进分级诊疗制度。韦德体育官网提出构建省市县、市县乡、县乡三级医联体服务体系，明确了医联体内各成员单位的功能定位，规范了医联体的运行管理。鼓励市州级医疗机构按照所属区域和就近原则与九大区域医疗中心构建医疗联体。2015年2月，我委又印发《进一步改善医疗服务行动实施方案》，提出到2017年底，各三级医院至少与3所下级医院构建医疗联合体，实现门诊专家资源下沉、有条件的住院服务下沉。2015年我委将医联体建设纳入对市州卫生计生委、委直属医疗机构的年度绩效目标考核中。2015年3月，我委印发关于规范医疗体建设的指导意见，近期还将发文进一步规范医疗联合体的建设，积极探索大医院与基层医疗机构一体化管理的新模式。 

　　下一步，我们将继续关注对口帮扶工作中的困难和不足，多方听取宝贵意见和建议，不断细化帮扶政策、加大工作推进力度，积极探索更多帮扶措施，确保按期完成卫生计生脱贫攻坚任务。 

　　衷心感谢您对卫生计生工作的关心与支持！ 

　　                 四川省卫生和计划生育委员会 

　　                      2017年7月17日