邛海湖畔，微风轻软，牵起柳枝丝丝，漾起涟漪阵阵。在这片“春天栖息的沃土”上，乡村振兴的花蕾初绽，全民健康的种子正在生根发芽。

　　近日，在国家卫生健康委组织的“名医走基层——志愿服务行”活动中，中国好医生、中国好护士志愿服务总队成立。随即，队员们在当地进行了基层义诊、带教查房等。

　　基层义诊：正发挥实效

　　峰峦纵横的螺髻山镇，位于凉山州普格县。该县是以彝族为主的多民族聚居地区，共有24个民族。2020年11月，普格县退出贫困县，现被列入国家乡村振兴重点帮扶县。

　　2月16日，听闻活动广场上有义诊，不少身着民族服饰的村民结伴而来。由于部分村民用汉语交流有障碍，凉山彝族自治州第一人民医院特意为每个诊台安排了医护人员，协助翻译。

　　“我们既是来陪诊，也是来跟诊。”诊台旁，凉山州第一人民医院儿科主任医师石艳不时做些笔记。“优质医疗资源下沉基层，惠及患者的同时，于我们也是一种点拨，一些病例找准了病因，一些寻不到出路的患者有了上转方向，今天我就向吴主任请教了很多。”石艳所说的吴主任，是首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心血液二科主任医师吴润晖。问诊时，吴润晖轻声细语，小朋友见了这般温和的“白大褂”也不再闪躲。

　　武警新疆总队医院名誉院长、肝胆外科主任医师庄仕华对面的肝脏疾病患者，多面色黯黄，身形消瘦。其中一位患者，因多发性肝内胆管结石做过两次手术，近来又出现腹痛、发热等症状。“胆管有很多分支，就像树叉一样，一次手术治疗一根树枝，如果生活方式不改变，其他树枝又要遭殃咯。”庄仕华嘱咐道。

　　“我还有机会怀孕吗？”在北京妇产医院妇瘤科主任医师吴玉梅的诊台前，一名妇女诉说着自己的流产经历。

　　“我理解，慢慢说。”吴玉梅将她的病史梳理清晰，“1年里两次自然流产，第1次怀孕50多天，第2次6个月……”翻阅诊断报告后，她对报告给出的“宫颈机能不全”提出质疑。“从你描述的病情来看，并不符合宫颈机能不全的症状表现，需要明确流产的原因。”当这名妇女得知令她恐惧的宫颈环扎术也许不是唯一的治疗方案时，她急促的语速渐渐放缓。

　　过去几年，北京大学第一医院院长助理、肾脏内科主任医师周福德常跟随志愿服务队奔走于乡间。见到一些未携带诊断报告、检查报告又表述不清的求诊村民，他只能做些简单的健康宣教。令他欣慰的是，在此次志愿服务活动中，他见到了更多将病历信息装订成册的患者，短短两个小时内他完成了27次“有效义诊”。

　　首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉结束义诊时，夜色渐晚，但村民久久不舍离去。“此次参与义诊的学科分布更广、针对性更强，这是因为国家卫生健康委根据区域常见病、多发病进行了有计划的部署。”刘清泉说。

　　病例探讨：不止于眼下

　　“我们医院胆囊、胆道手术开展得早，现在一年能做数百例，但腹腔镜肝切除术起步较晚。”“有能力就一定要做。肝切，腹腔镜手术是趋势，患者恢复时间远短于开腹手术。”2月17日，在凉山州第一人民医院远程会诊中心，复旦大学附属华山医院普外科主任医师王正昕与当地医生进行了一场病例探讨。其间，当地医生谈及的医院小儿外科计划开展的儿童肝脏手术，正是王正昕的研究方向之一。

　　2014年，具有近30年肝脏移植经验的王正昕，开始探索儿童肝移植技术。“儿童肝移植特别是婴幼儿亲体肝移植，是肝移植领域的高难度手术，一方面难在血管吻合，另一方面难在围手术期护理。”王正昕告诉当地医生，他在救治中发现，多数患儿被送到医院时已出现肝衰竭，在肝移植前基本已用尽家中积蓄。“正因如此，我牵头成立王正昕儿童肝移植慈善救助基金，同时邀请复旦大学附属儿科医院专家帮助我们完善救治方案。你们将疑难病例转至华山医院儿童肝移植中心，我们将为符合条件的贫困患儿进行免费救治。”王正昕说。

　　在凉山州第一人民医院心胸血管外科病房，陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）心血管外科主任医师肖颖彬一轮巡诊下来，给科主任江来提供了一个课题视角。“三尖瓣先天性畸形极少见，在短时间内收治两个病例，有必要做些探究：患者均是彝族，发病与族别有无关系？都是30来岁的患者，与基因有无关系？建议在心脏彩超检查的基础上，进行肺动脉CT检查，找出真正的病因。”肖颖彬说道。

　　“我们医院教学、科研相对薄弱，如肖主任所说，只有具备一定的科研思维，才能在不断探索和修正中持续优化治疗方案。”江来说。

　　分享交流：传递新理念

　　志愿服务总队队员深入医疗机构，不仅开展业务指导，也传递了先进的理念。

　　“名医走基层与驻点帮扶相结合，有望建立长效帮扶机制。”广州医科大学附属市八医院感染病中心主任医师蔡卫平以其所在医院为例，向当地医生介绍道，“我们通过‘定期巡诊﹢长期驻点’的方式，对凉山州昭觉县人民医院予以帮扶，效果显著。昭觉县人民医院现已具备开展纤维支气管镜、心包穿刺等检查的条件和能力，很多患者不再需要转诊至上级医院。”

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、眼科主任医师周行涛也就长期帮扶提议，“凉山州眼科医生数量相对有限，我们的对口帮扶要从眼科医生的基数上和结构上入手，帮助当地加强眼科医生队伍建设。这是我们今后的着力点”。周行涛计划，先以近视防控为突破口，将其所在医院正在推进的儿童青少年近视精准防控临床中心与当地医院眼科建设对接起来。

　　凉山州第一人民医院的护士长抛给解放军总医院第五医学中心总护士长、副主任护师王新华的问题，多与护理管理有关。“目前科室培训效果不佳，部分低年资护士的参与度不高，如何提升培训质量呢？”肝胆胰胃肠外科护士长朱雨的疑问，也是王新华曾遇到的问题。

　　王新华回答说：“科室培训应常态化开展，年初制订计划时，要将培训分配到人，时间安排到周，内容包括专科理论、专项技能、护理查房等。如护理查房，可以安排一位高年资护士和一位低年资护士共同完成，在准备课件、查阅资料及实际查房的过程中，低年资护士自然能够学到很多知识。此外，每次培训要求全员参与，培训后要有考核，以营造一种积极学习的氛围。”

　　凉山州是今年“名医走基层——志愿服务行”的首站，今后这支队伍将走向更多的革命老区、边远地区、乡村振兴重点地区。中国好医生、中国好护士志愿服务总队队员纷纷表示，将深入有需要的基层医疗机构和患病群众，真正实现“常在乡，常下乡”。（ 本报记者 赵星月 特约记者 喻文苏）