简 报 

第一期（总第四十三期） 

省卫生计生委脱贫攻坚领导小组                2018年1月10日 

　　【编者按】为贯彻落实中央、省委脱贫攻坚部署和国家卫计委健康扶贫工作总体要求，我省各地全面开展“三个一批”分类救治行动，按照“大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障”要求，对农村贫困患者开展分类分批救治，成效明显。本期将德阳市落实“三个一批”行动主要做法予以刊登，供各地参考。 

德阳市扎实推进“三个一批”显成效 

全域覆盖“四个精准”暖民心 

　　2017年以来，德阳市将全面实施健康扶贫“三个一批”行动融入卫生计生整体工作，围绕健康扶贫“五大行动”和“基本医疗有保障”总体目标，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，在精准识别上全覆盖，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上求实效，推动健康扶贫工程深入实施。 

　　——摸清底数，精准识别全覆盖。通过省市扶贫人口“六有系统”，对全市17.15万建档立卡贫困人口进行精准识别，实现精准识别全覆盖。全市组织了1000名专家和医务人员（其中市级100名、县级300名、乡镇卫生院、社区和乡村医生600名），进村入户，开展对建档立卡贫困人群所患45种疾病的筛查会诊行动。筛查出全市5.651万名贫困患病人口。其中：旌阳区3350人，广汉市5197人，什邡市4464人，绵竹市5810人，中江县34525人，罗江县3164人。对他们的姓名、性别、家庭详细地址、家庭编码、出生日期、民族、健康状况、身份证号码、联系电话都进行了精准锁定，为制定治疗和康复方案打下了良好的基础。 

　　——精准施策，集中施治救大病。按照“三定两加强”原则，在核准因病致贫、返贫基础上，开展农村贫困家庭大病专项救治，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。对检查出需住院的大病患者实行确定一家医疗机构，一名主管医生，制定一套科学合理诊疗计划和一系列降低医疗费用支出等具体措施。同时加强医疗质量管理和责任落实，实现大病患者就诊住院绿色通道、“先诊疗后付费”及“一站式”服务全到位。2017年，全市集中救治白血病患者36人次、食道癌227人次、胃癌142人次、结（直）肠癌98人次、终末期肾病67人次，累计医疗总费用128.3万元，累计报销费用116.86万元，贫困人口大病患者个人支付占比8.9%。 

　　——精准推进，团队签约管慢病。对慢性病贫困患者开展家庭医生签约服务。常住贫困人口家庭医生签约率达到100%。分别由1名上级医院专科医生、１名镇卫生院全科医生、1名乡村医生与护士组成的家庭医生团队，实施“1+N”健康管理签约服务，即1个家庭医生团队签约管理多名贫困患者，同时依托签约服务和基本公共卫生服务均等化政策，提供精准有效的健康教育、用药指导、健康管理、疾病随访等，确保全程持续跟踪服务，医药费用纳入健康扶贫各项政策予以保障，使贫困群众的慢性病得到有效控制。 

　　——精准落地，基金兜底保重病。构建“以基本医保为主体、大病（补充）保险为补充、应急（民政）救助为减负，扶贫基金为兜底”的医保保障体系。通过基本医保、大病保险、民政救助、疾病应急救助、倾斜支付等保障措施，实施联动报销。经上述政策报销后合规费用，建立卫生扶贫救助基金兜底机制，充分发挥医疗救助作用，精准对接重病贫困患者，确保重病贫困患者个人支付占比控制在10%以内。全市共截至2017年11月，我市卫生扶贫救助基金累计支出626.64万元，累计救助13655人次。