简  报

第九期（总第三十五期）

省卫生计生委脱贫攻坚领导小组                2017年8月7日

　　【编者按】聚焦问题不断探索，多措并举攻坚克难、补齐短板，一年多来各地在健康扶贫工作中不断涌现出一批好的做法和经验，一时间亮点纷呈。本期将遂宁市在提升基层医疗能力方面好的做法和经验予以刊登，供各地参考。

　　上下”同步推动以城带乡

　　“内外”兼修强化能力提升

　　遂宁市多措并举实现基层卫生新跨越

　　去年以来，遂宁市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的医改重心，稳步推进基层卫生综合改革，切实提升基层卫生服务能力，实现了城市医院机构和人员“双下沉”，基层医疗服务质量和效率“双提升”，为脱贫攻坚工作提供了强有力的健康保障,实现了健康扶贫首战首胜。

　　一、“一个规划”驱动，着力制定基层卫生“指挥棒”

　　率先出台《中共遂宁市委办公室 遂宁市人民政府办公室关于加快农村卫生事业健康发展的实施意见》（遂委办发〔2017〕2号），进一步明确了在全市建立以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化为主要目标的村卫生室管理新模式。

　　二、“三大工程”带动，致力增强基层卫生“内动力”

　　积极争取天齐锂业股份有限公司捐赠1000万元，创新开展健康扶贫“三大工程”。一是创新实施“联村示范卫生室建设”工程。2016年，在射洪县沱牌镇青岗村、船山区河沙镇栖凤村等三个贫困村建成了“联村卫生室”，今年首批“十大联村示范卫生室”已完成选址，并陆续进入招投标阶段，其中安居区保石镇水井联村示范卫生室预计8月上旬投入使用。12月14日，中共四川省委办公厅《每日要情》（第230期）以《遂宁市“联村卫生室”缓解群众看病难》对我市改革创新健康扶贫工作予以报道。二是创新实施“村医能力提升”工程。4月14日—27日，首期“村医能力提升”工程培训班采取专业理论培训、实践技能培训、临床进修学习等方式对109名贫困村乡村医开展为期14天的全脱产集中培训，并通过理论考试、技能比武、舞台亮剑三大比赛，达到了“以赛促学、以学促能、以能促用”的目的。三是创新实施“医疗专家支医”工程。从市县级共17家医疗机构中选派技术精湛、医德高尚的两高人才组建专家团队，开展“一对一”（一名专家对一个贫困村）、“人对人”（一名专家对一个乡村医生）帮扶。首批103名医疗专家已全部到位，目前共派出医疗专家530余人次开展支医活动，累计义诊贫困群众6700余人次。

　　三、“三化建设”联动，竭力提升基层卫生“软环境”

　　一是以“城乡医疗联合体”为引领，大力探索“城乡一体化”。制定出台了《遂宁市卫生和计划生育委员会关于推进医疗联合体建设实施方案》， 创新探索开展“以城带乡、城乡共建”的新型城乡医联体，以下沉“管理、人才、学科、设备”为突破口，真正实现城市优质资源下沉、基层医疗服务能力提升。今年6月26日、7月1日，市中心医院与射洪县人民政府、金华中心卫生院，市中医院与蓬溪县人民政府、蓬南中心卫生院分别签订了《深化医药卫生体制改革战略合作协议》和《共建医联体协议书》，成立了城市三甲医院乡镇分院。市中心医院、市中医院已分别向两个中心卫生院捐赠800万元医疗设备，市中医院已安排中医研究生到蓬溪中心卫生院打造中医特色专科。二是以“县域医疗共同体”为手段，试点推行“县乡一体化”。在安居区成功探索“县域共同体”模式，充分发挥了支援医院区域医、教、研中心作用，实现了支援双方管理、人才、技术、信息资源共享，推动分级诊疗、双向转诊的顺利实施。今年，我委要求各县级医院均要与一所乡镇卫生室开展“县域共同体”建设。三是以“五统一一独立”为基础，全面实施“乡村一体化”。通过把乡镇、村两级卫生机构的人、财、物等卫生资源，按照基本医疗和公共卫生服务的实际需要，实现“五统一一独立”（统一机构设置、统一人员管理、统一业务指导、统一药械管理、统一绩效考核，村卫生室独立承担法律责任），逐步形成机构合理、队伍优化、工作规范、功能齐全、群众方便的工作格局。

　　四、“五大举措”撬动，全力打造基层卫生“硬实力”

　　一是在分级诊疗上实现新突破。发挥医保支付的补偿作用，印发了《遂宁市人民政府办公室关于巩固加强分级诊疗制度建设的通知》（遂府办函〔2017〕70号）、《关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知》等韦德体育官网，引导患者合理就医，逐步形成社区首诊、分级医疗、双向转诊的就医模式。2017年1-5月，全市基层医疗机构总诊疗33.09万人次，同比增长4个百分点，其中住院2.09万人次，同比增长10个百分点。二是在信息建设上取得新进展。建立市中心医院远程会诊中心、市中医院动态心电图远程会诊中心，初步形成全新的“互联网+远程医疗”的医疗服务模式，目前已覆盖90余家乡镇卫生院。三是在人才培训上采取新举措。邀请了中国优生科学西部行相关专家团队对300余名基层医务人员采取“专家+院长+村医”三级联动培训，严防先天缺陷导致“因残致贫、因残返贫”。同时分批次对400名贫困村乡村医生进行了中医适宜技术和中医治未病集中培训，逐步实现“基层中医化、中医基层化”。四是在筑牢网底上获得新成效。各级财政投入1062万元，新建贫困村村卫生室110个、改扩建20个；卫计部门、全市各级各类医疗机构筹资329.76万元，为贫困村村卫生室配置血压计、氧气瓶（袋）等设施设备，全市148个贫困村已实现标准化村卫生室全覆盖。充分利用“海科会”“科博会”“遂州英才”招揽行动，补齐基层卫生事业单位空缺岗位621个。五是在资源下沉上探索新路径。创新开展城乡对口支援、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动“四驾马车”，促进优质医疗资源下沉到贫困村，不断提高医疗服务公平性、可及性。

　　五、“四大活动”促动，努力塑造基层卫生“外形象”

　　一是开展“群众满意乡镇卫生院活动”。射洪县金华中心卫生院等十四所乡镇卫生院被国家卫计委评为“群众满意乡镇卫生院”。二是开展“基层技能竞赛活动”。坚持岗位练兵常态化，发挥练兵和技能竞赛的持续效应，全面推进全科医生岗位练兵和技能竞赛活动。三是开展“人人知血压、人人测血糖”活动。组织专家在射洪县试点开展了“人人知血压、人人测血糖”活动，全县共筛查294147人次，其中新增高血压8593人，新纳入管理10022人，管理率增加7.38%；新增糖尿病3952人，新纳入管理4998人，管理率增加7.13%。四是开展“农村卫生室专项整治活动”。针对个别村卫生室条件差、药械配备不齐、没有固定乡村医生等问题，我委在全市范围内开展了“村卫生室条件差等问题专项整治活动”，通过坚持“以病人为中心”的工作宗旨，狠抓村卫生室内涵建设，优化服务流程、规范服务行为、提高服务水平，努力达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。