简  报

第十五期（总第四十一期）

省卫生计生委脱贫攻坚领导小组        2017年12月20日 

　　【编者按】2017年12月15日，为深入学习贯彻落实党的十九大和省委十一届二次全会精神，进一步做好贫困地区尤其是深度贫困地区健康扶贫攻坚工作，省卫生计生委组织召开了全省健康扶贫工作暨深度贫困地区健康扶贫攻坚战和对口支援“传帮带”工程启动电视电话会议。省卫生计生委党组书记、主任沈骥同志做了讲话，就全面做好健康扶贫工作、坚决打赢深度贫困地区健康扶贫攻坚战、切实做好对口支援“传帮带”工程做了全面动员和安排部署。现将沈骥主任讲话印发，请各地各单位认真组织学习、深入贯彻落实。 

在全省健康扶贫工作暨深度贫困地区健康扶贫攻坚战和对口支援“传帮带”工程启动 电视电话会议上的讲话 

　　省卫生计生委党组书记、主任  沈 骥 

　　（2017年12月15日） 

　　今天我们召开全省健康扶贫工作暨深度贫困地区健康扶贫攻坚战和对口支援“传帮带”工程启动电视电话会议。会议从省上一直开到市州和县市区，并延伸到各级医疗卫生机构，这是委党组在党的十九大胜利闭幕后举办的第一次全省性的会议，是贯彻落实党的十九大和省委十一届二次全会关于脱贫攻坚和健康中国、健康四川战略的一个重大举措，充分表明省卫生计生委党组始终把人民健康利益放在第一位的工作理念，始终将健康扶贫作为卫生计生头等大事的鲜明态度，也充分彰显坚决打赢深度贫困地区健康扶贫攻坚战的信心和决心。 

　　下面，我代表委党组讲四点意见。 

　　一、深入贯彻党的十九大和省委十一届二次全会精神，自觉增强打赢健康扶贫攻坚战的责任感使命感和紧迫感 

　　（一）深刻认识健康扶贫对我省与全国同步全面建成小康社会的重大意义。 

　　党的十九大报告指出，必须始终把人民利益摆在至高无上的地位，让改革发展成果更多、更公平惠及全体人民，朝着实现共同富裕不断迈进，让贫困人口和贫困地区同全国一道进入全面小康社会是我们党的庄严承诺。我省贫困群体量大、面广、贫困程度深，是全国脱贫攻坚任务最繁重的省份之一。省委十一届二次全会指出，四川与全国同步全面建成小康社会，重点在农村，难点在“四大片区”尤其是藏区彝区等深度贫困地区。据省脱贫办统计，我省因病致贫返贫的贫困户约占贫困户总数的一半。一些群众“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”；一些群众患上大病，不但花去多年积蓄，甚至负债累累；还有一些群众“小病扛，大病拖”，结果“小病拖大，大病拖炸”，深陷贫病交加之中不能自拔。 

　　省委、省政府把脱贫攻坚作为全省头等大事，全省卫生计生战线要深刻认识到，健康扶贫是我们这一代卫生人的光荣使命，也是历史赋予我们的重大历史担当。我们要以对党和人民高度负责的政治担当，夙兴夜寐、昼夜兼程、不胜不休，坚决打赢健康扶贫攻坚战，决不能让群众因为健康问题在全面建成小康社会的征程中掉队。 

　　（二）深刻认识深度贫困地区健康扶贫的艰巨性和长期性。 

　　今年6月23日，习近平总书记在山西太原亲自主持召开深度贫困地区脱贫攻坚座谈会，科学作出“深度贫困地区是脱贫攻坚的坚中之坚”的重大判断，全面发出攻克深度贫困堡垒的“总攻号令”，充分体现了以人民为中心的发展思想和深厚的为民情怀，为我们打赢脱贫攻坚战进一步指明了方向、提供了遵循、作出了示范。8月15日，我省召开深度贫困县脱贫攻坚工作会议，东明书记提出“四个更加注重”，即更加注重问题导向，进一步聚焦聚力突出问题集中攻坚；更加注重改革创新，针对各地实际创造性开展工作；更加注重合力攻坚，最大限度动员各方力量共同参与；更加注重担当担责，确保中央和省委脱贫攻坚各项部署落到实处。12月11日，省委再次召开全省深度贫困地区脱贫攻坚推进会议，东明书记强调“五个务必到位”，要求全省上下的党员干部思想认识务必到位、攻坚力量务必到位、精准施策务必到位、人才支撑务必到位、群众工作务必到位。我省彝区藏区自然条件恶劣、基础设施薄弱、经济发展滞后，深度贫困与思想、文化、观念等方面问题交织，增加了脱贫难度。尤其是彝区藏区45个深度贫困县贫困程度深，建档立卡贫困人口占全省的27.2%，因病致贫、因病返贫问题突出，是贫中之贫、困中之困、难中之难的“硬骨头”。目前，全省卫生事业的主要矛盾是人民群众的健康需求和医疗行业发展不平衡不充分之间的差距。这在深度贫困地区尤为突出，这些地区医疗卫生事业长期发展滞后，医疗卫生资源明显不足，不少地方仍处于缺医少药的状况，特别是卫生人才“招不来、留不住、质不高、人闲废”等问题突出，医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需要，群众健康水平与全省差距明显，是我省全面建成小康社会最突出的“短板”。要实现贫困人口基本医疗有保障，基本医疗卫生服务主要指标接近全省平均水平的目标，任务十分艰巨。我们要坚决贯彻落实省委省政府的决策部署，深刻认识到这是一场没有退路的关键决战，按照“五个务必到位”的要求，实打实硬碰硬做好深度贫困地区健康扶贫工作。 

　　（三）深刻认识人才“传帮带”对于打赢健康扶贫攻坚战的关键作用。 

　　俗话讲，国以才立、政以才治、业以才兴，事以才成。党的十九大报告指出，要聚天下英才而用之，实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，鼓励引导人才向边远贫困地区、边疆民族地区、革命老区和基层一线流动，努力形成人人渴望成才、人人努力成才、人人皆可成才、人人尽展其才的良好局面。东明书记在全省深度贫困地区脱贫攻坚推进会议上强调，要深入实施深度贫困地区人才振兴工程，扎实抓好人才定向培养、人才在职培训、人才招引、人才援助、人才稳定等工作，着眼短期需要有计划地引进人才，立足长远大力培养本土人才，全覆盖分类开展基层干部培训，打造规模宏大、留得住、能战斗、带不走的人才队伍。对于健康扶贫来说，必须遵循医学卫生人才成长规律，创新贫困地区对口支援，完善医务人员下基层政策，特别是当前要针对各级在对口支援方面存在的诸多问题，解放思想，强化“三严三实”，把对口支援“传帮带”工程作为当下和未来一段时间重中之重的工作，为尽快打造一支愿意承担、有服务能力、可支撑基本服务的本土卫生人才队伍而做出最大的努力。 

　　提到这件事，我不妨回顾一下我国卫生事业的发展历程。五十年代，建国初始，中国大地传染病肆虐、环境脏乱差、百姓缺医少药，中国被扣上“东亚病夫”的帽子。以毛主席为首的党中央发起爱国卫生运动，号召当时还少得可怜的专业医务人员，走出医院、深入社会基层，带领广大群众打扫卫生，除四害，禁毒禁娼，开展群众体育运动，只短短几年，中国就甩掉了传染病大国的帽子，百姓健康水平短时间内大幅提升，可谓创造了人类卫生史上的奇迹。1965年，为解决农村医疗问题，党中央批转了卫生部关于组织巡回医疗队下农村基层的报告，全国城市先后组织2800多名医生下农村巡诊。但是毛主席却认识到此举仍是杯水车薪，根本就解决不了农村的医疗问题，必须让农民拥有固定的医生。同年，毛主席提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去，培养一大批农村养得起的医生，由他们来为农民看病服务”。就这样建立了赤脚医生制度，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。这次启动的对口支援“传帮带”工程，是在总结我省对口支援十年正反两方面经验教训，广泛听取基层群众意见，以目标为导向,以问题为导向基础上所进行的一次对口支援工作的再一次深化和创新，目的是要努力建立像赤脚医生制度那样的长效机制，尽早为贫困地区培养一支愿承担、能看病、留得住的本土化医疗卫生队伍的治本之策。 

　　二、全面把握过去的工作历程与成效，坚定打赢健康扶贫攻坚战的信心和决心 

　　（一）中央、省委高度重视带来空前机遇。 

　　党中央、国务院高度重视卫生与健康事业改革发展把人民健康放在优先发展的战略地位，作为实现全面小康的基本保障。在去年召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位。” 

　　党中央、国务院对四川脱贫攻坚一直十分关心。习近平总书记多次作出重要指示批示，2013年5月亲临四川视察指导，2017年3月在全国“两会”期间参加四川代表团审议时，对我省脱贫攻坚工作提出明确要求。汪洋副总理多次深入四川藏区彝区调研指导，对脱贫攻坚提出了一系列指示要求。 

　　国家卫生计生委长期以来对四川健康扶贫给予有力指导帮助，2017年6月在四川召开全国健康扶贫现场推进会，李斌主任、王培安副主任多次深入藏区彝区调研指导健康扶贫工作，国家卫生计生委指导四川编制了《凉山州艾滋病防治和健康扶贫攻坚第一阶段行动方案（2017-2020年）》和《四川藏区健康扶贫攻坚行动方案（2018-2020年）》。 

　　省委、省政府始终把脱贫攻坚作为全省头等大事来抓。在党的十九大胜利闭幕后一个月内，省委王东明书记先后主持召开了全省脱贫攻坚电视电话会议和三次省脱贫攻坚领导小组会，对完成年度脱贫任务、特别是加快深度贫困地区脱贫进程进行再部署再督导。四川省委、省政府高度重视“因病返贫、因病致贫”问题，将健康扶贫作为全省脱贫攻坚重要任务，在今年召开的全省卫生与健康大会上，省委王东明书记指出“要坚决打赢健康扶贫攻坚战，精准实现贫困群众基本医疗有保障目标。着眼‘看得起病’加强贫困人群医疗救助扶持；着眼“看得好病”提高贫困地区医疗卫生服务能力；着眼‘少生病’引导贫困群众养成健康习惯”。从中央到省委，是举全国、全省之力来打赢脱贫攻坚这场硬仗，对健康扶贫工作也有明确要求，这给我们以巨大的鼓舞和鞭策。我们必须以此为契机，坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实中央、省委脱贫攻坚决策部署，推进健康四川建设，补齐贫困地区卫生计生事业发展“短板”，坚决打赢深度贫困地区健康扶贫这场“硬仗中的硬仗”。 

　　（二）十年卫生计生发展打下了坚实基础。 

　　四川作为西部人口大省，省委、省政府历来高度重视卫生工作，始终把卫生事业放在经济社会发展全局来谋划推进。省卫生计生委带领全系统实施一系列重大举措，推进一系列重大工作，启动一大批重大项目，有力推进了卫生计生事业加快发展，健康水平大幅提升。 

　　十年来，全省医疗卫生资源显著增长，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本建成。城乡居民健康水平显著提高，在人均卫生总费用明显低于全国水平的背景下，取得城乡居民主要健康指标总体上优于全国平均水平的难得的成绩。十年来，省政府对卫生计生事业的投入不断增加，全省卫生总费用占GDP的比重由2007年的4.9%上升至2016年的8.22%；人均卫生总费用由2007年的639.66元增长至2016年的3253.18元，增加4倍。国家对我省卫生计生转移支付从2007年的22.77亿元增长至2016年的286.66亿元。中央投资四川卫生项目连续9年保持全国第一。通过全系统坚持不懈的努力，当前我省卫生计生事业改革发展初步形成了“三个基本具备”的发展趋势。 

　　一是基本具备医疗卫生服务供给大省的格局。可以简略概述为“123456格局”，即：卫生机构数全国第一、床位数全国第二、户籍人口数全国第三、卫生人员数全国第四、床位使用率全国第五、总诊疗人次全国第六。 

　　二是基本具备卫生发展方式转变大省的态势。近年来，特别是全省卫生与健康大会召开以来，我省出台一系列新政策新举措，搭建起健康四川“1+N”省级层面制度框架和政策体系，为实现卫生与健康发展方式转变打下了坚实基础。 

　　三是基本具备西部健康产业发展大省的基础。近年来，一批国家医疗卫生重大项目、试点、示范区落户四川，省委省政府高度重视我省健康服务业和中医药产业发展，省级医疗卫生重大建设项目全面铺开，国内外知名医药投资集中落户四川，卫生海内外人才招引计划初见成效，进一步凝聚起各方面推动健康产业发展的强大合力。 

　　（三）三年健康扶贫实践积累了丰富经验。 

　　2015年省委十届六次全会以来，省卫生计生委党组一直高度重视健康扶贫工作，率领全省卫生计生系统百倍努力，千倍付出，取得了健康扶贫重大阶段性成效。 

　　一是坚持科学统筹。制发“十三五”健康扶贫规划，出台全省和深度贫困地区健康扶贫专项方案，制发40余个配套韦德体育官网，逐步构建起了较为完善的健康扶贫政策体系。 

　　二是坚持“绣花功夫”。建立起因病致贫返贫人口动态管理数据库和就医信息管理系统；医疗保障范围扩大到625万人，进一步加大对重大疾病患者兜底救助力度。 

　　三是坚持“靶向治疗”。始终聚焦年度减贫任务、聚焦深度贫困地区、聚焦因病致贫返贫难题，全力推动健康扶贫五大行动，贫困地区卫生计生服务能力全面快速提升、贫困人口基本医疗得到有效保障。 

　　四是坚持目标导向。始终聚焦“基本医疗有保障”目标，在去年、前年年度任务圆满完成的基础上，今年15个计划摘帽县县级医院全部达到二级甲等水平，所辖乡镇卫生院达标率100%，3700个计划退出村达标率100%，村医合格率100%；贫困人口参保率100%，县域内住院费用个人支付占比为3.84%。年度目标如期完成。 

　　五是坚持示范带动。创建国家健康扶贫示范县4个、省级9个，探索出多项诸如叙永县“全民预防保健全覆盖”等健康扶贫经验。全国健康扶贫工作会议、国家卫计委新闻发布会、国家健康扶贫工程政策培训班邀请我省做经验交流发言，全国健康扶贫工作现场推进会在我省召开，“四川经验”广受赞誉。 

　　十年卫生计生改革发展和三年健康扶贫的不平凡历程表明，只要坚定不移地贯彻中央大政方针，认真落实省委省政府决策部署；只要坚定不移地推进改革创新，勇于自我完善、自我革新、自我提高；只要坚定不移继承和弘扬行业优良传统，始终保持锐意进取的精神风貌；只要坚定不移地加强行业作风建设，自觉践行“三严三实”，真正做到精心谋事、用心干事，真抓实干、狠抓落实，就一定能够凝聚全行业智慧和力量，将美好蓝图变为现实，就一定能够推动全省卫生计生改革发展迈上新台阶，夺取健康扶贫攻坚战新胜利。 

　　在这里，我代表省卫生计生委，向全省医疗卫生单位和奋战在医疗卫生战线的广大干部职工和医务工作者，致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 

　　三、聚焦深度贫困地区健康扶贫攻坚，全面启动对口支援 “传帮带”工程 

　　（一）聚焦深度贫困，精准施策务必到位。 

　　一要紧扣卫生事业发展短板，实施深度贫困地区医疗卫生服务能力提升“四项工程”。 

　　长期以来，深度贫困地区卫生事业发展滞后，基础设施建设落后，设施设备配置、信息化建设等严重滞后。人才引进难、留住难，对口支援成效不佳，基层服务能力薄弱，无法满足医疗卫生需求。 

　　对此，将启动深度贫困地区医疗卫生服务能力提升四项工程。一是医疗卫生机构建设填平补齐工程。我们将在健康扶贫五大行动的基础上对45个深度贫困县，从2018年开始，在1-2年内，实现深度贫困县县、乡、村三级医疗卫生机构配齐设施设备，80%以上县级中医（民族医）医院、妇幼保健机构、疾控机构达到二级及以上水平。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村有一所达标卫生室覆盖的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设,计划摘帽县年底前应全面完成乡镇卫生院和村卫生室达标建设任务。二是医疗卫生人才增量提质工程。从深度贫困地区实际出发，制定特殊政策，深入实施人才定向培养、在职培训、人才招引、人才援助和人才稳定“五大工程”，着力打造一支留得住、能战斗、带不走的本土卫生人才队伍。三是优质资源下沉精准传帮带工程。建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、临床进修、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。四是基层履职尽责考核推动工程。紧密结合深化医药卫生体制改革、“群众满意乡镇卫生院”建设等活动，以考核推动45个深度贫困县基层干部职工作风建设，增强岗位责任意识，持续改进医疗质量，不断提升服务水平。建立责任体系，严格责任监督，严肃责任追究，完善激励奖惩机制，努力为人民群众提供安全、有效、全程、方便的医疗卫生服务。 

　　二要紧扣让贫困群众“看得起病”，强化医疗医保救助扶持。 

　　目前看来，深度贫困地区部分患大病、重病贫困患者医疗救助绝对费用高，在完成“医疗费用个人支付占比控制在10%以内”后，仍然存在负担较重、难脱贫、易返贫的情况。 

　　对此，需进一步加大救助扶持力度。采取综合措施确保深度贫困县的贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内，对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实行总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。加强医药爱心扶贫基金宣传和募集，所筹资金全部用于45个深度贫困县。严格落实分级诊疗和医疗控费政策，严格执行贫困患者县域外转诊备案等制度，防止过度医疗等不规范医疗行为。 

　　三要强化重点疾病防治和健康管理，力促贫困群众少生病、维持劳动力不减。 

　　我省深度贫困地区重大疾病、地方病频发多发，严重影响脱贫进程。 

　　对此，要针对各地特点，一地一策，精准防控。一是在凉山州深入实施禁毒防艾，通过禁毒防艾打赢脱贫攻坚战。二是在藏区进一步推广石渠县包虫病防治成功经验，确保最严格的基层防控措施持续推进落实到位。继续巩固大骨节病防治成果。三是针对深度贫困地区高发的结核病、乙肝，实行更严格的综合防控措施。四是继续做好类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性高原性心脏病患者健康管理。五是进一步强化深度贫困地区疫苗接种等各项防疫措施。 

　　四要强化宣传教育，力促健康生活方式和卫生习惯养成。 

　　由于知识文化水平、民族风俗习惯等因素，我省深度贫困地区还存在家庭卫生状况差、环境卫生状况堪忧，个人健康素养、卫生习惯尚未有效建立，甚至还有人生了病习惯求神拜佛、不科学就医等问题。 

　　对此，要针对性地开展健康教育和健康促进。各地要编印汉、藏、彝三语健康知识宣传教育读本，制作汉、藏、彝三语健康知识宣传片，做到健康知识读本进村入户、到乡卫生院。要在每个村开设一个健康知识宣传栏，深入宣传卫生健康知识。结合基本公共卫生服务均等化、全民健康生活方式行动、乡村振兴战略、城乡环境综合整治、卫生城镇创建与健康素养促进行动，围绕“建立文明、健康、科学的生活方式，养成良好卫生习惯”，开展“卫生家庭”和“健康红旗能手”评比。要在45个县每个村培养1名健康知识宣传员，大力开展“五进五讲”、“五洗五不做”等健康知识宣传，进行卫生习惯督促，帮助群众养成健康生活方式和良好卫生习惯。 

　　五要扭住超生致贫突出问题，强化生育秩序整治。 

　　尽管通过两年来的生育秩序整治行动，政策外多孩生育率降幅明显，但其绝对值仍然较高，严重制约着深度贫困地区群众脱贫，给阻断代际贫困带来极大的潜在威胁。 

　　对此，要进一步强化生育秩序整治重点县各项制度的落实。要坚持计划生育目标管理责任制，要落实计划生育“一票否决”制度，对生育秩序整治排名靠后乡镇党委政府要进行约谈、诫勉谈话，工作严重滞后的，建议调整党委政府班子。要坚持卫计部门领导干部联系制、乡村干部包村包户制、专业技术人员一对一联系制。要强化长效节育措施奖励制，广泛宣传、有效组织、及时发放奖励金。 

　　（二）以“传帮带”为核心，人才扶持务必到位。 

　　2018年是全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程的第一年，各级各单位务必按照《四川省卫生和计划生育委员会 四川省中医药管理局关于全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程 打造一支愿承担有能力可支撑的本土医疗卫生人才队伍的意见》（川卫发〔2017〕172号）、《四川省卫生和计划生育委员会 四川省中医药管理局关于做好2018年贫困地区城乡医疗卫生对口支援工作的通知》（川卫发〔2017〕173号）、《四川省卫生和计划生育委员会办公室关于做好非贫困民族县、服务薄弱地区（单位）对口支援“传帮带”工作助推分级诊疗制度落实的通知》（川卫办发〔2017〕122号）要求，认真做好对口支援“传帮带”工作。各地、各单位要专门研究三个韦德体育官网，尽快召开动员会，做好思想和组织发动，一周内确定好对口支援下派人选，并上报审核。  

　　一要盯准一个目标。 

　　就是采取对口支援“传帮带”方式，通过三年努力，为贫困地区尤其是深度贫困地区打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍，促进受援地区医疗卫生机构和人员观念得到更新、能力得到提升、业务得到发展、管理得到改善，人民群众获得感得到增强。具体要实现五个目标。一是为民意识显著增强。医疗卫生人员职业观、医学观、服务观、价值观得到明显转变，围绕群众健康需求和脱贫攻坚任务主动学习、主动履职、主动作为，为民服务的责任意识和攻坚克难的内生动力明显增强。二是人员专业素质明显提高。医师、护士、医技、公卫、管理等卫技人员配备适应贫困地区需求，急需紧缺专业人才得到补齐。卫生专业技术人员学历、职称、执业资格、岗位技能等四项职业素质接近全省平均水平。三是服务能力显著提升。受援地区医疗机构服务能力达到国家基本标准，常见病、多发病独立诊疗能力和危急重症疾病的鉴别转诊能力显著提升,中医药医疗、预防、保健、康复等服务能力明显增强。疾控机构传染病防控、实验室检验检测能力显著提升，监督执法机构多专业综合执法能力明显增强。县乡村服务网络健全，实现“县有能力”“乡有全科”、“村能懂医”。四是管理水平逐步改善。受援地区医疗卫生机构科室设置健全、流程布局规范、人员配置合理、设备养护到位、管理运转有序、环境整洁卫生。基层医疗卫生人员岗位执守、工作作风明显改进。县级综合医院达到二级甲等水平，其他医疗卫生机构达到二级水平。五是群众健康得到保障。到2020年，医疗卫生服务可及性明显改善，中医药服务向治未病和康复等多元化发展，县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。免疫规划接种率达95%以上，传染病发病率明显降低；孕产妇住院分娩率达到95%以上，妇幼健康主要指标基本达到全省平均水平。人均期望寿命与全省平均水平差距进一步缩小。 

　　二要明确两个范围。 

　　一是实施范围。对口支援“传帮带”工作主要在88个贫困县各级医疗卫生机构及阿坝、甘孜、凉山州州级医疗卫生机构中实施。非贫困基层薄弱地区（单位）的城乡对口支援工作按照前述川卫办发〔2017〕122号韦德体育官网执行。二是时间范围。对口支援“传帮带”2018年全面实施，持续到2020年。  

　　三要吃透三大内涵。 

　　我们在总结过去对口支援工作的经验、教训基础上，提出要发挥对口支援专家集中、专业齐全、深入基层的优势，聚力聚焦“传帮带”。“传”即传知识、传技能，主要采取临床进修、远程教学、专项培训等方式，在较短时间内提高县乡两级本土人才学历、职称、执业资格、岗位能力等四项职业素质。“帮”即帮机构、帮学科，主要采取技术团队下沉、学科团队下沉、管理团队下沉等方式，在较短时间内促进州县两级机构和中心卫生院达标上等，学科得到发展。“带”即带个人、带团队，主要采取师带徒、远程诊疗指导、质量审查等方式，在较短时间内尽快使帮带对象成长成才。 

　　四要做到四个精准。 

　　要改变过去粗犷式工作模式，用“绣花功夫”开展好对口支援“传帮带”工作。一是对接及时，需求精准。前段时间，我们组织力量深入乐山、甘孜、阿坝州的部分贫困地区对对口支援工作进行了深入调研。调研中发现，供需矛盾是以往对口支援工作没有落地的最大问题。因此，我们按照省委省政府进一步加强深度贫困县脱贫帮扶工作的意见，在基本保持对口支援关系整体稳定的基础上，重新将239家支援医疗卫生机构与639家受援医疗卫生机构的结对帮扶关系进行了调整和明确，这个帮扶关系从2018年1月1日起执行并固化下来，三年内无特殊情况不作调整。各受援机构要及时根据自身功能定位和当地实际，提出学科（专业）和人才队伍建设需求，与支援机构充分协商，签订《对口支援三年协议》，共同制定《对口支援“传帮带”工程三年规划》和《2018年度实施计划》，对“传帮带”的目标、任务、内容、方式及双方的责任、权利等内容予以明确。《对口支援三年协议》、《对口支援“传帮带”工程三年规划》、《2018年度实施计划》要以市（州）为单位，由市（州）卫生计生委于2018年1月31日前汇总报送省卫生计生委对口支援管理办公室审核备案，作为考核的重要依据。二是按需选派，人员精准。支援机构要以高度的政治责任感和历史使命感，按需精心选派思想觉悟高、大局意识强、业务能力精的骨干参加对口支援工作。其中支援州级医疗卫生机构原则上选派副高及以上职称人员；支援县级医疗卫生机构选派人员以中级职称为主，部分为副高及以上职称；支援基层医疗卫生机构人员原则上为中级职称；监督执法支援人员原则上为工龄10年以上业务骨干。各市参加省委组织部安排的援藏援彝医疗卫生挂职干部，全部纳入按《意见》规定进行培训、管理和考核。各地各单位要按照《2018年四川省贫困地区城乡医疗卫生对口支援任务分配表》要求，及时确定2018年下派人员名单，并于2017年12月20日中午12点前报省卫生计生委对口支援管理办公室审核。对口支援办公室的审核结果将在3日内反馈各市（州），再由支援单位通知到支援人员本人。如审核不合格的，支援单位须重新选派替代人员，并在12月28日前上报，重新审核。确保2018年度的所有支援人员在1月8日前到岗。三是因人施策，时间精准。为使对口支援“传帮带”工作落地见效，我们在认真调研、分析、听取意见基础上，将对口支援时间从2018年起由3个月到半年统一调整为1年。其中，中级职称支援人员持续驻点工作时间为1年，除法定节假日外，须在岗履职，不得擅自离岗，无特殊情况或事由不得中途换人；副高及以上职称支援人员可根据实际弹性安排，原则上每月不少于1周，累计驻点工作时间不少于12周。不驻点期间，应通过远程诊疗、远程教学等方式对受援机构和人员进行指导。这里要特别说明的是2017年已到岗的对口支援人员，可按原计划继续完成支援任务，符合原相关职称晋升条件的，按原规定执行。四是严格追踪，管理精准。委里正在开发全省统一的对口支援信息管理平台，将与医疗三监管平台进行无缝对接，对支援人员选派、在岗情况、“传帮带”开展情况和支援工作条件保障、受援成效等进行实时、动态、全程监管，实现对口支援全过程精细化管理。管理平台将在2018年1月1日起正式使用，相关记录作为对口支援考核的重要依据。同时，对师带徒考核合格的基层卫生专业技术人员，特别是获得职业资格、职称晋升的人员，以及受援机构派出进修学习人员，5年内必须在本地工作，省内非贫困地区和相关医疗卫生机构（含民营医院）不得以任何理由将其借出或调走。全省将利用三医监管平台，实行严格的医师注册执业地点管理和行业个人诚信管理，确保本土人才能力提升、在本土履职尽责。 

　　五要抓好九大行动。 

　　围绕怎样精准“传”、怎样精准“帮”、怎样精准“带”，我们将实施九大行动，各地各单位要结合实际，抓好抓实。 

　　在精准“传”方面。一是开展临床进修行动。受援医疗机构应每年按需轮流选派主要科室业务骨干到支援机构进行临床进修，其中县级医疗机构每年不少于2人，中心卫生院每年不少于1人,3年内实现主要科室业务骨干全覆盖完成进修1次。二是开展远程教学行动。支援受援双方要依托现代信息技术，开展远程示范示教、专题讲座、教学查房、继续教育等活动，每月至少开展1次，三年内县乡两级人员完成一个教程的远程学习，每年继续教育学分全部达标。三是开展专项培训行动。整合支援人员力量开展全科医生转岗和合格村医达标培训，每年为贫困地区开展全科医生转岗培训350名、合格村医达标培训7000名。对考核合格者发放培训合格证书，实行证书管理，到2020年实现“一乡一全科”、“一村一医”目标。 

　　在精准“帮”方面。一是开展组团帮扶行动。受援医院根据当地大病诊治新技术开展需要，组建学科（专业）团队，在副高及以上支援人员不驻点期间，跟随支援人员到支援医院组团学习。支援医院每年应组织医务人员到受援医院开展至少2次大病集中诊治指导活动，重点针对州、县域内大病诊治新技术进行现场“传帮带”，通过对患者的集中救治实现对基层医院和学科团队的精准“帮”。二是开展设备规范使用行动。根据受援机构医疗设备配备和使用实际，支援机构选派放射、B超、心电、检验等一专多能人员或以支援人员为主的影像检验团队，对县级受援机构人员进行专门上岗培训，并延伸至全部乡镇卫生院。覆盖全县县乡两级的设备规范使用专门上岗培训应于2019年底前完成。三是开展管理帮扶行动。鼓励支援机构3年内轮流派出在业务、行政、后勤方面具备一定管理经验的医务人员到受援机构担任单位副职领导职务，鼓励受援机构将相关支援人员聘到本单位相关科室担任管理干部，推动受援机构业务管理同质化、行政管理规范化、后勤管理精细化，促进管理上台阶、上水平、上层次。 

　　在精准“带”方面。一是开展师带徒行动。双方协商确定帮带对象，制定帮带计划，签订“师带徒”协议。到深度贫困县的支援人员，原则上医疗机构至少1带3、妇幼机构至少1带2、疾控和监督机构至少1带1，中心卫生院至少1带2，且应确保三年内覆盖主要科室（专业）及人员。采取理论讲座、诊疗示范、手术示教、教学查房、案例分析等，重点培养师带徒对象常见病多发病诊疗、急危重症识别转诊、传染病监测处置、监督指导等能力，考核合格后颁发师带徒证书。二是开展服务质量审查行动。驻点期间，支援人员对师带徒对象实施的所有临床诊疗、妇幼保健、疾病防控、监督执法的服务行为进行全覆盖核查点评、纠错和指导。副高级及以上支援人员不驻点期间，应通过网络视频、微信等在线方式及时进行核查点评、纠错和指导。线上线下的评价指导要及时记录并存档。三是开展远程诊疗指导行动。双方医院要建立稳定的远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程病理及医学影像诊断等指导活动。鼓励有条件的支援医院开设远程专家门诊。 

　　这里特别强调两点：一是形式主义的下派一律废除。从2018年1月1日起，三州州、县两级及全省贫困县、民族县县级医疗单位一律不自行安排与职称晋升挂钩的长期下派驻点对口支援任务，人员职称晋升主要以到上级医院规范化进修学习等为考核条件（另文下发），故凡由各地各单位自行组织但未报送省卫生计生委对口支援管理办公室审核的城乡医疗卫生对口支援人员，其下派时间将不视同为申报高一级专业技术职务时所必需的服务基层经历。同时，将各地参加省委组织部援藏援彝行动的医疗卫生挂职干部纳入对口支援“传帮带”统筹管理。二是鼓励支援和受援双方单位、人员在实施各项“传帮带”举措时，聚焦尽快打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍，结合实际，创新举措、自加压力、从严从实推动传帮带工程尽快取得成效，对提早实现目标任务的可在2019年后实事求是地调整减少下派人员。 

　　四、紧扣目标任务，夯实工作基础，全力保障健康扶贫攻坚工作落地落实 

　　（一）做好最后冲刺，确保年度工作圆满收官。 

　　目前，全省今年计划摘帽的15个县已经完成现场验收考核。很快对全省其他143个有扶贫任务县的考核即将进行。明年初，我们还将迎接国家对各省的复查考核。年度工作目标是否圆满完成？各项指标数据是否经得起推敲、经得起查验？还需要大家抓紧最后的时间，及时做好查漏补缺。（12月13日，在省脱贫攻坚领导小组第20次会议上，东明书记专门强调，今年的脱贫攻坚任务完成情况，特别是计划摘帽退出地区的各项指标一定要实实在在，防止数据造假。还特别提到村医合格问题。请大家一定再次做好查漏补缺！请各位卫计委主任和卫计局局长都要亲自去抽查。） 

　　一要把握好标准，全方位完成各项目标任务。 

　　“两不愁、三保障、四个好”涉及的健康扶贫相关指标是验收考核标准，是必须首先完成的目标，健康扶贫五大行动其余各项指标是业务工作标准，是更进一步的要求。就是要用验收考核标准检验是否完成了任务，用业务工作标准检验完成任务的质量。所以，验收考核标准必须完成，否则验收不能过关；同时，业务工作标准也必须完成，否则考核很难通过。 

　　二要及时完善档案，加紧录入就医信息。 

　　要注意健全完善档案资料。要按照扶贫移民系统相关要求，及时收集整理好健康扶贫各项档案资料。既要客观反映各地健康扶贫工作绩效，又要正确反映上级部门检查指导、督导评估及本级整改完善相关情况。要切实加强健康扶贫动态信息系统和省“六有”平台的管理使用。国家抽查考核评估时，大量的考核指标将从健康扶贫动态信息系统中抽取，各地要将本年度贫困患者就医信息录入到全省贫困人口就医信息管理系统中，务必在12月28日前完成，千万不能因为数据录入问题影响全省健康扶贫考核成绩。 

　　三要集中精力抓紧时间查漏补短。 

　　验收考核评估只是手段，目的是要掌握真实情况。各地要以验收考核评估为契机，主动发现问题，尽快补齐短板，把各项基础工作做扎实，使健康扶贫工作过关又过硬。要及时对照省、市、县验收考核情况及督查发现的问题，进一步抓好整改落实，真正做到缺什么补什么，共同推进整改提高。 

　　（二）强化责任落实，确保明年工作顺利推进。 

　　一要强化主体责任。 

　　坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的工作机制。市（州）、县（市、区）党委、政府是健康扶贫的责任主体、实施主体、工作主体和投入主体，要加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫。要整合资源，在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时充分考虑贫困地区区域发展与脱贫攻坚的特殊性，努力将资金、项目向2018年30个计划摘帽县、3500个计划退出村和100万计划脱贫人口倾斜，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。要组织好卫生计生等有关部门和基层医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，逐项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作。 

　　二要强化工作落实。 

　　省卫生计生委牵头组织方案实施，建立完善省直部门分工责任制、省卫生计生委负责人对口联系责任制、省卫生计生委机关扶贫处室责任制、市（州）卫生计生部门主要负责人扶贫责任签约制、省级医疗卫生单位对口帮扶责任制、省级医药学会协会辅助扶贫责任制6项制度，层层事事压实责任，确保落实目标任务。各市（州）要与省上2018年健康扶贫专项实施方案及深度贫困地区子方案及时对接，抓紧制定各市（州）年度实施方案并确保1月份出台。 

　　三要加强作风建设。 

　　要打赢脱贫攻坚战，必须打赢作风攻坚战。各地区各部门要充分认识开展扶贫领域作风问题专项治理的重要意义，在脱贫攻坚中把作风建设摆在突出位置，认真按照《国务院扶贫开发领导小组关于开展扶贫领域作风问题专项治理的通知》精神，将2018年作为健康扶贫作风建设年，重点治理“四个意识不强、责任落实不到位、工作措施不精准、资金管理使用不规范、工作作风不扎实、考核监督从严要求不够”等问题，省卫计委要带头抓作风建设，科学谋划年度细化方案，增强责任意识，以问题为导向，进一步精简各类扶贫报表和数据统计，有效减少重复检查，合理安排和优化组合赴基层监督检查计划，切实减轻基层负担，确保基层全力以赴做好健康扶贫攻坚各项工作。各市（州）县要切实改进脱贫攻坚工作作风，兼顾雷厉风行和久久为功，切实改进不严不实问题，改进报表不及时、不准确问题，提高工作执行力，确保对发现的问题及时整改到位。 

　　四要强化考核奖惩。 

　　要建立完善健康扶贫考核制度，严格执行月统计分析、季通报约谈、年表扬和处理一批等制度。对督查中发现的问题要及时整改，对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的，要严格问责。通过督导检查、暗查暗访、追责问责等方式督促和倒逼贫困地区卫生计生系统严格落实各项政策，全力做好2018年健康扶贫工作。 

　　（三）统筹各方资源，确保攻坚工作保障到位。 

　　一要强化项目资金保障。 

　　2018年，省卫计委通过积极争取省级财政新增资金、统筹存量项目资金开展省内调剂、压减工作经费等多项措施，集中项目资金倾斜支持“深度贫困县脱贫攻坚”、“人才振兴工程、对口支援“传帮带”工程、凉山州禁毒防艾、包虫病防治等重大健康扶贫工作，各地也要参照省上做法，积极争取地方财政加大投入，同时集中各方资源和资金，确保健康扶贫，特别是深度贫困地区健康扶贫资金需求，为各项工作开展提供有力保障。 

　　二要加强对口支援“传帮带”组织保障。 

　　一是实行领导干部定点联系指导制度。省卫生计生委和省中医药管理局领导班子成员、中央在川、委（局）直属单位主要负责人每人定点包干联系一个深度贫困县，加强对“传帮带”工程的指导。二是成立专门机构。省卫生计生委、省中医药局成立对口支援管理办公室，由省卫生计生监督执法总队、省疾控中心、省妇保院、省中医院、省医疗卫生服务指导中心、省卫生计生信息中心、委人才服务中心等派员组成，办公室设在省监督执法总队，实行集中办公，负责全省城乡医疗卫生对口支援的统筹协调和监督考核。三是设立驻点负责人。在45个深度贫困县设立对口支援“传帮带”工作驻点负责人，由卫生计生监督机构支援人员担任，主要负责对口支援工作的联络协调和监督检查，促进对口支援任务得到有效落实。四是完善对口支援“传帮带”人员职称政策。从2018年起，对口支援贫困地区的中级职称及以上人员（含管理岗位人员）服务满1年且考核合格的，可提前1年申报高一级专业技术职务，申报时减少1篇论文要求（护理除外）。普内、普外、妇产科、儿科、麻醉、影像、检验、B超专业对口支援深度贫困地区满1年且经考核为优秀的，对论文可不作要求。支援工作每满一年积2分，作为高级专业技术职称评审时加分项。评审取得资格后，在同等条件下优先聘用到相应专业技术岗位。五是完善对口支援“传帮带”人员工资待遇政策。对口支援工作期间，支援人员的基本工资不变，绩效工资在原单位当年同科室同职级人员标准基础上上浮20%以上，按规定享受生活、交通补贴以及在岗期间的艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴等政策性津补贴，由支援机构承担。各受援机构要为支援人员提供必需的食宿、交通、取暖等生活保障，如受援机构无法保障，应及时向当地党委政府汇报解决。六是严格培训考核。对口支援45个深度贫困县医疗卫生人员行前培训由省卫生计生委组织实施，时间为2018年1月2-5日，具体培训方案另行通知。其余对口支援人员行前培训由属地市（州）卫生计生委组织实施，培训须在2018年1月5日前完成。 

　　从2018年1月1日起，对口支援“传帮带”实施“六考核”、“八挂钩”。“六考核”即对帮受双方卫生计生行政部门、单位、人员均要考核。“八挂钩”即是考核结果要和个人的职称晋升、执业资格、学术科研、评奖评优挂钩，和部门单位的绩效考核、项目资金、等级管理、评优评先挂钩。 

　　同志们，现在已经到了攻克健康扶贫尤其是深度贫困地区健康扶贫堡垒的决战决胜的关键时刻，让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，坚决贯彻省委省政府脱贫攻坚决策部署，进一步统一思想、振奋精神，迎难而上、昼夜兼程，百倍用心、千倍用力，高标准、高质量完成各项工作，坚决打赢健康扶贫攻坚这场硬仗。 

　　谢谢大家！